中西医结合治疗女性泌尿生殖道衣原体感染临床观察

章利群 李曼丽 周月华 李铭华

浙江省富阳市妇幼保健院妇科 富阳 311400

中西医结合治疗女性泌尿生殖道衣原体感染临床观察

章利群 李曼丽 周月华 李铭华

浙江省富阳市妇幼保健院妇科 富阳 311400

女性；泌尿生殖道；衣原体感染；中西医结合疗法；保妇康栓

女性泌尿生殖道沙眼衣原体感染主要感染柱状上皮及移行上皮，而不向深层侵犯，感染后病程隐匿，临床表现轻或无症状，以致感染迁延，可造成女性生殖道炎症、不孕及异位妊娠等[1]。笔者采用中西医结合方法治疗女性泌尿生殖道衣原体感染，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2012年5月—2013年6月我院妇科门诊诊治的女性泌尿生殖道衣原体感染[2]患者156例，随机分为治疗组78例，年龄18～78岁，平均（36.42±5.36）岁，病程1.5周～2.5个月；其中阴道炎29例（37.18%），宫颈炎26例（33.33%），盆腔炎13例（16.67%），附件炎10例（12.82%）。对照组78例，年龄17～76岁，平均（36.41±5.34）岁，病程1.3周～2.4个月；其中阴道炎30例（38.46%），宫颈炎25例（32.05%），盆腔炎14例（17.95%），附件炎9例（11.54%）。两组年龄、病程、病种差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准 符合诊断标准已婚或有性生活史的未婚妇女可接受妇科检查者。排除合并有其他类型生殖道感染者如淋病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、支原体感染、急性盆腔炎及妊娠不能坚持随诊者，肝肾功能不正常者。

2 治疗方法

两组均予阿奇霉素片（商品名:希舒美，0.25g/粒）4粒，顿服，1周1次，疗程2周。对照组另予氧氟沙星栓剂1枚阴道给药，栓剂送入阴道深部，保留5～10min，早、晚各1次，经期停药，疗程2周。治疗组另予保妇康栓（主要成分：莪术油、冰片）1枚，阴道深部给药，1天1次，2周1个疗程，同时口服中药汤剂清热解毒、泻肝利湿，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g，黄芩12g，焦栀子9g，泽泻15g，酒当归9g，生地黄12g，醋柴胡6g，生甘草6g，盐车前子（包煎）15g。带下量多，色黄质稠，加苍术9g，黄柏6g，生薏苡仁15g；乳胁胀闷，腹痛腹胀加炒川楝子9g，醋延胡索12g；口苦咽干，阴部灼热溲黄，加败酱草、车前草各15g；纳呆便溏，加麸白术12g，茯苓、生薏苡仁各15g；阴部瘙痒，加白鲜皮、苦参各12g，蛇床子15g；阴部湿疮，加赤小豆15g，土茯苓20g。1天1剂，水煎2次，共煎取药汁300mL，早、晚饭后1h温服150mL。治疗2周。两组治疗期间禁止性生活，忌酒及刺激性食物，多饮水。

统计学方法：应用SPSS13.0软件对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1疗效标准 连续治疗2周，停药3天后复查。痊愈：症状、体征消失，衣原体检查阴性；有效：症状或体征明显好转，但衣原体检查阳性；无效：症状、体征无改变或加重，衣原体检查阳性。

3.2结 果 治疗组78例中治愈65例（83.33%），有效9例（11.54%），无效4例（5.13%），总有效率94.87%；对照组78例中治愈53例（67.95%），有效11例（14.10%），无效14例（17.95%），总有效率为82.05%；两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=6.28，P＜0.01）。

4 讨 论

衣原体治疗西药首选四环素、罗红霉素、阿奇霉素类广谱抗生素，但随着耐药菌株的出现及抗药性的不断增强，治疗面临困境。而许多中药具有广泛抗病原微生物的作用，且毒副反应小[3]。

中医将该病归于“带下”、“阴痒”等范畴。发病多由房事不洁、秽浊之邪入侵；或素体阴虚，感受湿邪；或脾虚生湿，湿壅化热；或肝郁日久化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热互结，流注下焦，损伤任、带二脉，故带下量多，色黄如脓，黏稠，臭秽；湿热浸渍，故阴部瘙痒；湿热熏蒸，则胸闷心烦，口苦咽干；湿热内阻，则纳食较差；湿热蕴结，瘀阻胞脉，则少腹作痛，湿热伤津，则小便短赤，舌红、苔黄腻、脉弦数。治宜清热解毒，泻肝除湿为主，方中龙胆草泻火除湿；苦参、焦栀子清热燥湿；盐车前子、泽泻导湿热下行；生地养阴，当归养血使邪祛而不伤正；柴胡舒畅肝胆，合黄芩解肝胆之热；甘草调和诸药；加苍术、黄柏、生薏苡仁燥湿止带；加炒川楝子、醋延胡索疏肝解郁；加败酱草、车前草清热解毒；加麸白术、茯苓、生薏苡仁健脾燥湿；加白鲜皮、苦参燥湿止痒；加赤小豆、土茯苓解毒除湿。保妇康栓（含基质）主要功能为行气破瘀、生肌止痛，用于湿热瘀滞所致的带下病，对衣原体、支原体（解脲脲原体）MIC范围为10.00～20.00mg/ mL，治疗衣原体感染疗效满意[4]。

笔者在采用西药口服及局部外用药物治疗该病的基础上予以中药汤剂口服旨在整体改善人体内环境，取得良好的疗效。

［1］Badalyan RR，Fanarjyan SV，Aghajanyanl G.Chlamydial and Ureaplasmal in fection in patients with nonbacterial chronic pros-tatitis［J］.Andrologia，2003，35（5）：263-265.

［2］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2010：184-186.

［3］郝翠芳，曹积功，杨秋花，等.不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察［J］.实用妇产科杂志，2012，18（3）：183-184.

［4］蒋丽，刘欣艳.中西医结合治疗生殖道衣原体感染30例［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（10）：156-157.

修回日期：2014-06-10

2014-02-27