主觉验光随想

沈冰/文

验光（屈光检查）是测定眼的屈光不正的性质和程度的方法，包括主觉和他觉验光两部分。他觉验光的经典方法主要是检影法，而主觉验光在现代验光中占有极其重要的地位，截至目前，已先后开发了针孔片、雾视法、双色试验、散光表法、交叉柱镜法、FCC法等。目前，国内视光界流行的验光方法有规范验光、医学验光、常规验光等，这些验光方法也都需要主觉验光参与其中。

规范验光法将验光程序分为3个阶段：初始阶段、精确阶段和终结阶段。目前规范验光更加人性化，验光方法既全面又完善，最适合眼镜店使用。运用规范验光，能够基本反映眼睛的屈光情况和双眼视功能情况，并据此制定处方，使配镜达到清晰、舒适、健康的目的。

根据目前的实践，主觉验光主要流程如下：

那么，开具处方时为什么要参照医学验光呢？每位视光师会根据自己的经验判断下处方，仁者见仁、智者见智，但凡验过光的人都知道，近视眼配戴-2.0D的镜片，矫正视力达到1.0的话，-2.25D、-2.50D、-2.75D以及-3D验光镜片戴在眼前，矫正视力也都可以达到1.0，那么这5种不同度数的镜片中究竟选用什么度数最恰当呢？不同的视光师开具处方可能会有不同，这往往会使顾客产生疑惑，甚至引起纠纷，如果正确使用医学验光，就不会产生这种问题。

我们所熟知的插片验光，客观验光中使用的检影验光，儿童因调节力强需要的散瞳验光，还有最方便使用的电脑验光仪等检测方法，能够快速知道患者大概的度数，但这些都不属于医学验光。医学验光包括如下内容：

1 确定主视眼/优势眼

人的眼睛与手一样，有人以右眼为主，有人以左眼为主，检查前确定主视眼非常重要，戴镜前后的主视眼必须保持一致，才能使所配的眼镜舒适。

2 检查眼位

如果是内隐斜，近视眼度数必须配得浅些，远视眼度数必须配得深些；如果是外隐斜，则近视眼度数必须配得深些，远视眼度数必须配得浅些。

3 检查调节力

如果调节力强，近视眼度数必须配得浅些，远视眼度数必须配得深些；如果调节力弱，近视眼度数必须配得深些，远视眼度数必须配得浅些。

4 双眼平衡

双眼调节必须取得平衡，调节作用于看清近距离物体。当双眼平衡时看近物体时的调节才会一样，就不容易引起视觉疲劳。

5 瞳孔距离合适

瞳孔距离处理要合适，在开具处方时，远视镜片要略大些，近视镜片要略小。借助镜片的三棱镜效应，保持双眼单视功能。

不是所有的验光师都能进行医学验光，必须具有丰富的眼科知识才行。验光必须使用高精度、高成本的综合验光仪，而且所需时间较长。也许有人会问：医学验光费时又费力，为什么要提倡？答案很明确，常规验光配镜主要是看清外界物体，而医学验光配镜不仅要求看清物体，还要求佩戴舒适并可持续佩戴，甚至有一定的治疗保健功能，譬如防止视疲劳。只有了解并熟练掌握医学验光，才能在众多方案中选择最合适的，从而做到准确验配。