老年2型糖尿病使用诺和灵30R和使用诺和锐30的疗效对比

钟若英

个旧市人民医院老年病科，云南个旧 661100

糖尿病是临床常见的一种代谢性疾病，主要表现为慢性血葡萄糖水平的增加，是由于胰岛素的分泌不足导致的。当前，临床治疗糖尿病的主要药物有双胍类、促进胰岛素分泌制剂、α 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物等，这些药物中的部分成分需要依赖具有完整功能的胰岛细胞治疗。诺和灵30R 和诺和锐30 是临床常见的胰岛素制剂，在2型糖尿病的治疗中均具有一定的临床疗效。本文回顾性分析2010年3月—2012年6月期间在我院接受治疗的152例老年2型糖尿病患者的临床资料，探究对老年2型糖尿病使用诺和灵30R、诺和锐30 治疗的临床措施和疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2010年3月—2012年6月期间在我院接受治疗的152例老年2型糖尿病患者，其中男70例，女82例；年龄62～85岁，平均年龄（74.76±8.16）岁；病程在3～13年之间，平均病程（6.89±2.36）年；文化程度为小学及以下的患者66例，中学86例；经过严格的临床检查，所有患者均符合WHO 中规定的糖尿病诊断标准[1]；排除具有严重肝、心、肺功能不健全和具有血液系统、精神系统疾病的患者；根据患者治疗期间采用的不同临床措施，将152例患者分为两组，对照组患者76例，观察组患者76例，两组患者的一般临床资料经过统计学软件的初步分析未见明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院前一个月经停止服用任何降糖药物，使用糖尿病饮食。入院后，对所有患者进行常规的糖尿病饮食教育和运动指导[2]。对照组患者在上述基础治疗的基础上给予诺和灵30R 治疗，于三餐前给予皮下注射[3]治疗；观察组患者在基础治疗的基础上给予诺和锐30 治疗[4]，于三餐前10 min 行皮下注射治疗。

1.3 临床观察

治疗期间严密观察患者的临床症状，加强监测患者的血糖、空腹血糖、餐后2 h 血糖、睡前和凌晨血糖等指标，记录患者的用药计量以及低血糖的时间。患者的血糖水平低于2.8 mmol/L 为低血糖。

1.4 统计方法

本组研究采用SPSS 15.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组患者餐后2 h 的血糖水平较之对照组具有明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0.05），但是，两组患者在空腹、凌晨及睡前的血糖水平比较，差异无统计学意义，（P＞0.05），详见表1。

治疗后的糖化血红蛋白比较和胰岛素用量情况差异不明显，组间比较无明显差异，无统计学意义，（P＞0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗后各时间段的血糖水平分析（mmol/L）

表2 两组患者治疗后的胰岛素用药计量和糖化血红蛋白水平分析

观察组患者治疗后的低血糖时间发生情况少于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者治疗期间的低血糖发生情况分析

3 讨论

糖尿病是临床常见的代谢性疾病，在中老年人群中比较多发，近年来，随着人口老龄化速度的加快，老年人口的增加，糖尿病的发病率也呈现明显的上升趋势。胰岛素是临床治疗2型糖尿病的有效制剂，临床常用药物。其中诺和灵30R 是一种预混人胰岛素制剂，能够改善空腹高血糖症状，使患者的胰岛β 细胞获得充分的休息；诺和锐30 中含有70%的精蛋白结晶的门冬胰岛素和30%的可溶性门冬胰岛素，能够满足餐时的胰岛素需求[5]。为分析二者的临床疗效，本研究对我院收治的152例患者进行临床研究，结果显示两组患者在睡前、凌晨的血糖水平差异明显，（P＜0.05），其他各时段的水平比较差异不明显,（P＞0.05），治疗期间两组患者的用药计量和糖化血红蛋白水平无明显差异，（P＞0.05），但是观察组中低血糖时间的发生情况少于对照组，（P＜0.05），可见诺和锐30 的临床疗效优于诺和灵30R 值得临床重视、推广。

[1]刘幼硕.老年人糖尿病的流行病学病因和临床特点[J].中华老年医学杂志，2011,18（7）：109-110.

[2]The Diabetes Control and Complications Trial Research Group.The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.New England Journal of Homeopathy .2012,13（4）：198-199.

[3]边卫.在2型糖尿病开始胰岛素治疗诺和锐30 和诺和灵30R 的对比研究[J].人人健康(医学导刊)，2012,15（14）：106-107.

[4]张月华,赵新国,岳玉国,等.诺和锐30 特充强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].山东大学学报(医学版)，2012,20（17）：120-121.

[5]朱乃武,李莎,付徐泉,等.诺和锐30 和诺和灵30R 治疗新诊断2型糖尿病的临床比较[J].四川医学，2012,50（12）：132-133.