环孢素A联合雄激素在慢性再生障碍性贫血中的疗效观察

郑冬丽

河南省济源市人民医院消化血液科，河南济源 459003

量临床研究认为，慢性再生障碍性贫血的最常见发病机制是免疫介导的造血抑制，影响免疫机制的药物对CAA 有良好的临床效果[1-2]。本研究对我院慢性再生障碍性贫血患者采用环孢素A联合雄激素治疗，效果显著，现将结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析我院从2008年2月—2012年2月收治的慢性再生障碍性贫血患者共84例，分析患者的临床资料，所有病例均符合再障的诊断标准。将患者根据治疗方法不同分为两组，分别为治疗组和对照组，每组各42例，其中治疗组女16例，男26例，年龄18～65岁，平均年龄(35.45±6.59)岁，病程2～18 个月，平均(8.13±2.42)个月，对照组男25例，女17例，年龄18～64岁，平均年龄(34.65±6.38)岁，病程3～18 个月，平均(8.65±2.24)个月，两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料方面对比，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患者应用环孢素A 治疗，起始剂量3mg/(kg·d)，分2次口服，后逐渐增加剂量至4～8 mg/(kg·d)，是血药浓度维持在200～400ng/mL；治疗组患者在对照组的基础上加用雄激素司坦唑醇，6～12mg/d，分3 次服用，所有患者均治疗3 个月，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血指标变化。

1.3 临床疗效判定

所有患者治疗后的临床疗效均根据 《血液病诊断及疗效标准》进行判定：①基本治愈：治疗后患者的贫血症状消失，白细胞(WBC)＞4×109/L；血红蛋白(Hb)含量男＞120g/L，女＞100g/L；血小板(PLT)＞80×109/L，且随访1年无复发；②缓解：治疗后患者的贫血症状消失，白细胞(WBC)＞3.5×109/L；血红蛋白(Hb)含量男＞120g/L，女＞100g/L；血小板(PLT)较治疗前有所增长，且随访3 个月病情稳定；③有效：治疗后患者的贫血症状有所改善，不需输血治疗，治疗后血红蛋白(Hb)增加30g/L；④无效：治疗后患者的贫血症状无明显改善。总有效率=基本治愈率+缓解率+有效率。

1.4 统计学处理

所有结果均根据SPSS 13.0 软件进行统计学处理，计数资料组间进行χ2分析，计量资料以()表示，组间进行t 检验，P＜0.05，表示组间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果比较

治疗组患者的总有效率为89.10%，对照组患者的总有效率为73.81%，两组具有显著性差异，P＜0.05；治疗组患者的基本治愈率28.57%，显著高于对照组患者基本治愈率16.67%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的临床效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血指标变化

由表2 可看出，治疗前两组患者的WBC、Hb、PLT 均无显著性差异，P＞0.05；治疗后治疗组患者的WBC、Hb、PLT 均显著高于对照组患者，P＜0.05。

表2 两组患者治疗前后血指标变化

3 讨论

慢性再生障碍性贫血(CAA) 是一种常见的骨髓造血组织减少，造血功能衰竭引起全血细胞减少的血液系统疾病，临床表现为贫血、出血和感染[3]。CAA 发病机制尚不十分清楚，现多认为造血干细胞内在缺陷和免疫机制异常为本病的主要发病因素[4]。大量临床研究认为，慢性再生障碍性贫血的最常见发病机制是免疫介导的造血抑制，影响免疫机制的药物对CAA 有良好的临床效果[5-6]。环孢素A 是一种新型的强效免疫调节剂，是由真菌产生的具有生理活性的代谢产物，具有消除骨髓造血免疫抑制恢复造血功能的作用。环孢素A 还能抑制T 淋巴细胞的活性，阻止其分泌IL-2、TNF-α 和γ-干扰素等，从而降低对造血功能的抑制[7]。司坦唑醇为高效同化激素，其蛋白同化作用为甲基睾丸素的30 倍，是雄激素活性的120 倍，可刺激肾脏产生促红细胞生成素(EPO)，补充外源性EPO，促进造血干细胞的分化，促进骨髓造血[8]。本研究对我院收治的慢性再生障碍性贫血治疗组患者采用环孢素A 联合雄激素司坦唑醇治疗，研究结果表明，治疗组患者的总有效率显著高于单用环孢素A 治疗的对照组患者，治疗后治疗组患者的WBC、Hb、PLT 均显著高于对照组患者。综上所述，环孢素A 联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血，显著提高患者WBC、Hb、PLT，临床效果显著。

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