患者无牙颌模型在口腔修复学实验教学中的应用

2014-01-07刘呈胜

卫生职业教育 2014年21期

刘呈胜

（荆楚理工学院，湖北荆门 448000）

口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损和畸形的病因、症状、诊断、预防、治疗的一门临床学科[1]。其课程特点是实践性强，要求学生掌握口腔修复学理论的同时具有较高的操作技能，因此，实验教学是该课程的重要组成部分。传统的口腔修复学实验教学方法是学生在统一的标准的石膏模型上完成修复体的设计和制作，这种单纯的实验教学模式易导致学生被动接纳，未能有效发挥学习的主动性，不能激发学生的学习兴趣。以病例为中心（CaseBased Learning，CBL）的教学法是一种以学生为主体、教师为导向、病例为先导、问题为基础，学生自主学习的教学方法[2，3]。为探索以病例为中心的口腔修复学实验教学方法，我们将患者无牙颌模型引入口腔修复学实验教学，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料及用品

仿头模、无牙颌托盘、印模材料、石膏、模具硅橡胶、牙合架、牙合平面板、红蜡片、人工牙、牙托粉、牙托水等。

1.2 教学对象

口腔医学高职（三年制）学生32人。

1.3 教学内容

在患者无牙颌模型上完成全口义齿制作及试戴。

1.4 教学方法

将32名统招口腔医学高职生随机分为4个学习小组，分别在患者的无牙颌模型上完成全口义齿制作，然后在仿头模上试戴，评价修复效果。具体步骤如下：

（1）在口腔门诊选择前来做全口义齿修复的无牙颌患者4位（8名学生公用一名患者模型）。

（2）临床医生或者实验教师向32名学生介绍4位患者的口腔基本情况，然后取无牙颌印模，灌注石膏模型。

（3）按照仿头模的模型要求修整4位患者无牙颌石膏模型底座，再用模具硅橡胶分别翻制出石膏模型的阴模（模具）。

（4）将翻制的硅橡胶阴模（模具）分别灌注无牙颌人造石模型1副（模型底座上安置固位螺钉）和8副普通石膏模型（供学生制作全口义齿用）。

（5）记录患者无牙颌颌位关系，再将灌注的无牙颌人造石模型按照记录的颌位关系用螺帽固定在仿头模上，供学生实验。

（6）以小组为单位，学生分别在灌注的普通石膏模型上设计并完成全口义齿制作。

（7）学生按照自己的组别，将制作的全口义齿在仿头模上（人造石模型）试戴，从义齿就位、外形、咬合关系等诸方面商讨相关理论知识，评价全口义齿修复效果。

（8）每组推选一名学生代表向全班学生介绍无牙颌模型特点、制作过程及试戴情况，并解答其他学生提出的相关问题，小组其他学生协助代表补充回答问题。

（9）对学生进行问卷调查。

2 结果

课程结束后，对32名学生进行问卷调查。发放问卷32份，收回有效问卷32份。问卷调查结果见表1。

表1 学生对两种教学方法的评价（%）

3 讨论

教学方法的探索与改革是提高教学质量的关键所在。我们将患者无牙颌模型引入口腔修复学实验教学，让学生在问题情景中通过自学、合作、讨论，在教师指导下，达到学习和解决现实问题的目的，缩短了课堂教学与临床工作的距离，有利于应用型人才的培养。

3.1 有效激发学生学习兴趣，培养学生自学能力

传统的口腔修复学实验教学是在统一的标准的模型上制作修复体，学生有做好做坏一个样的想法。而本法是在不同的临床病例模型上制作修复体，要求在仿头模上检验修复体各部分就位、外形、咬合关系等方面的效果，激发了学生实际操作的欲望。因此，将患者无牙颌模型引入口腔修复学实验教学，能有效激发学生学习兴趣，促进学生主动学习相关理论知识。

3.2 强化理论知识，加深对教学内容的理解

口腔修复学是一门实践性很强的学科，在理论教学中，很多学生感到枯燥乏味，难以理解和记忆。通过将患者无牙颌模型引入口腔修复学实验教学，使学生在认识无牙颌模型特点、全口义齿设计和制作过程中，找到了理论知识的来源和归属，从而加深对全口义齿修复理论知识的理解和记忆。

3.3 锻炼学生动手能力，培养和提高学生综合思维能力

传统的实验教学采用的是统一的标准模型，设计简单且单一，修复体制作相对容易。而临床病例模型具有多样性，情况复杂，在修复体制作过程中难免会遇到不同的问题，这就需要学生掌握相关的操作理论，反复练习实践技能，体会其原理。在操作训练过程中，学生相互学习，在讨论和交流中完成操作，既使整体的操作技能得到提高，也训练了学生的综合思维能力。

3.4 训练学生语言沟通能力及交流技巧

口腔医学生将来服务的对象是口腔疾病患者。因此，医患沟通能力的培养成为医学教育的重要组成部分。医学生了解病情、解释病情、交待医嘱都离不开与患者的交流。没有良好的医患沟通技巧就会影响工作的顺利进行，甚至会引起患者的误解或医疗纠纷。医患沟通的基础是具备坚实的医学专业知识和良好的语言表达能力以及与患者交流的技巧。将患者无牙颌模型引入口腔修复学实验教学，让学生在实验课中充分交流、讨论，研究修复体制作以及试戴过程中遇到的问题，使学生在寻找问题答案的过程中既锻炼了语言表达能力，又训练了交流技巧，这也是传统实验教学方法无法比拟的。