金水宝胶囊联合沙美特罗替卡松治疗重度非急性发作期支气管哮喘50例＊

向建华 毛良平 韩鹏凯 王世波 重庆三峡中心医院呼吸科（万州404000）

我们用沙美特罗替卡松（ICS＋LABA）联合金水宝胶囊治疗重度非急性发作期支气管哮喘，观察其临床疗效及不良反应，现将结果分析如下。

临床资料 选取2010年1月至2012年8月于本院呼吸科进行治疗的100例重度非急性发作期支气管哮喘患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组每组各50例。对照组的50例患者中，男性28例，女性22例，年龄18.5～70.3岁，平均年龄（43.8±6.6）岁，病程1.1～15.5 年，平均病程（7.7±0.8）年，FEV1%（55.34±4.32）。治疗组的50例患者中，男性29例，女性21例，年龄18.0～70.5岁，平均年龄（43.9±6.5）岁，病程1.1～15.7年，平均病程（7.8±0.7）年，FEV1%（55.36±4.30）。两组患者的性别、年龄、病程、肺功能均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。 治疗方法 对照组采用沙美特罗替卡松（50μg／500μg）进行治疗，1 吸／次，2 次／d。治疗组采用沙美特罗替卡松（50μg／500μg）联合金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司生产国药准字Z10890003）进行治疗，沙美特罗替卡松（50μg／500μg）用药方法与对照组一致，在此基础上加用金水宝胶囊3 粒／次，3次／d，口服。两组均治疗8周。后将两组患者治疗前及治疗后4 周及8 周的肺功能指标、哮喘控制测试ACT 评分及不良反应发生率进行统计及比较。

疗效标准 哮喘控制测试ACT 评分中包括5个方面的问题，以其总分为评估最终结果，总分25分为完全控制，20～24分为部分控制，＜20分为未控制。

统计学处理 本文中的数据均采用软件SPSS18.0进行处理，其中的计量资料与计数资料分别进行t检验与卡方检验，P＜0.05为有显著性差异。

治疗结果 两组患者治疗前后的肺功能指标及哮喘控制测试ACT 评分比较 治疗前两组患者的肺功能指标中的FEV1.0及哮喘控制测试ACT 评分完全控制率均无显著性差异，P＞0.05，而治疗后4周及8周观察组均高于对照组，P＜0.05，均有显著性差异，详细见表1。

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标及哮喘控制测试ACT 评分比较［n（%）］

两组患者的不良反应发生率比较 治疗组治疗后4周和8周时的不良反应发生率均低于对照组，P＜0.05，均有显著性差异，详细见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较［n（%）］

讨 论 目前有效的哮喘治疗方法是吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂（ICS＋LABA）［3］，舒利迭是目前有效的治疗药物之一。但在临床使用中出现了一系列的不良反应：①虽然长期吸入ICS＋LABA，仍然有部分患者不能达到完全控制；②长期吸入ICS＋LABA，可造成声音嘶哑、咽部不适、咽部真菌感染、骨质疏松等不良反应；③部分患者因此对ICS＋LABA 产生恐惧感，而放弃治疗。

“金水宝胶囊”系采用从青海产新鲜冬虫夏草中分离所得的虫草菌，其化学成分和药理作用均与天然虫草相似，主要功效是滋补肺肾，止咳嗽，能平补肾阳阴精，益肺气。现代药理实验证实：金水宝具有抗炎、止咳、祛痰、平喘及支气管性平滑肌松弛作用，且能提高抗耐氧能力，起到改善营养状态增强免疫力，纠正哮喘患者的特应性体质。金水宝含冬虫夏草蝙蝠娥菌株发酵粉，同时含有多种必需氨基酸、腺嘌呤核苷、麦角甾醇、微量元素及维生素B1、B2 等，它可使超氧化物歧化酶升高［4］，具有很强抗氧化能力清除自由基，降低脂质过氧化物，减少患者肺脏损伤。气道重塑是激素抵抗哮喘的重要病理基础［5］，而金水宝［6］同时也可抑制哮喘的气道重塑，有效缓解或一定程度上控制哮喘的发作。有研究表明冬虫夏草软胶囊可通过调节Th1／Th2的平衡，降低粘附分子的表达，抑制炎性细胞的粘附和跨内膜转移，减少IgE 合成，从而减轻气道炎症，缓解哮喘症状［7］。同时耿立梅等［8］研究发现金水宝可促使Th1／Th2的平衡转向Th1型，从全身角度调节患者机体的免疫系统，在支气管哮喘治疗中起到积极的作用。我们认为沙美特罗替卡松联合金水宝胶囊治疗重度非急性发作期支气管哮喘的临床疗效较佳，而不良反应发生率较低，综合优势较为突出。

［1］ 方春仙，杨珺超.中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性研究［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（5）：519－521.

［2］ 刘 辉.金匮肾气丸辅助治疗非急性发作期哮喘28例［J］.吉林中医药，2010，30（12）：1059－1060.

［3］ Global Strategy for Asthma Management and Prevention，Global Initiative for Asthma（GINA）2007.Available from：http：／／www.ginasthma.org.

［4］ 李兴高，陈 奇，黄梦雨，等.金水宝胶囊药理研究进展［J］.江西中医学院学报，2000，12（3）：143－144.

［5］ Coleva E，Pia J，Boguniewicz J，et al.Airway remodeling and lack ot bronchodilator response in steroid－resistant Asthma［J］.Allergy Clin Immunol，2007，120（5）：1065－1072.

［6］ 王 尧，况九龙.金水宝对哮喘大鼠气道重塑、气道炎症及氧化应激水平影响的研究［J］.江西医学院学报，2009，49（4）：27－31.

［7］ 王宁群，姜良铎，张晓梅，等.冬虫夏草软胶囊改善支气管哮喘患者气道炎症的临床研究［J］.中国中药杂志，2007，32（15）：1566－1568.

［8］ 耿立梅.金水宝胶囊对哮喘患者单个核细胞Th1／Th2细胞因子分泌的调节作用［J］.首都医药，2006，（9）：46－47.