丹红注射液对急性心肌梗塞患者高敏C－反应蛋白的影响

任 骞 郏国炯 陕西省铜川市矿务局中心医院心内科（铜川727000）

炎症在冠状动脉粥样硬化进展、斑块破裂及血栓形成过程中发挥重要作用，高敏C 反应蛋白（hs－CRP）是一种急性时相蛋白，由白细胞介素－6 刺激肝细胞合成。炎症及组织损伤可促进hs－CRP 的产生，其升高程度与患者严重程度及近期预后密切相关，特别是心力衰竭和心源性休克的发生［1，2］。现代药理学研究表明，丹红注射液具有明显的抗心肌缺血作用，可增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的心脏功能，同时有抗凝、降低血液黏度、改善微循环等作用［3］。本文通过观察急性心梗患者在给予丹红注射液静滴14d前后hs－CRP水平的变化，冠脉事件（心原性死亡、心原性休克、充血性心力衰竭）发生情况，探讨丹红注射液对AMI患者hs－CRP及预后的影响。

临床资料 选择2011年3月至2012年3月在本院住院的AMI患者40例，男27例，女13例；年龄53～65岁，平均（63.1±8.3）岁。发病到入院平均时间0.5～24.0h。急性心梗诊断根据胡大一主编《心血管内科学》标准。

治疗方法 40例急性心肌梗塞患者随机分为治疗组、对照组各20例。在予以吸氧、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀类、硝普钠或硝酸甘油、β受体阻滞剂、A－CEI等治疗。在此基础上治疗组丹红注射液（济南步长制药有限公司国药准字Z20018905）40mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL 静滴，每天1次，连用14d。两组均在治疗前（发病后24h 内采血）、治疗14d后采集清晨空腹静脉血，测定hs－CRP水平，并监测患者神经系统、消化系统等不良反应。随访患者冠脉事件发生情况（心源性死亡、心原性休克、充血性心力衰竭）。hs－CRP的测定：采用Orion Diagnosticaoy公司试剂盒，用微粒子增强透射免疫比浊分析试验方法，在Hitachi911分析仪上完成。

统计学方法 所有的统计分析均利用SPSS16.0统计软件来完成，计量数据以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用方差分析，治疗前后比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。

治疗结果 两组治疗前后hs－CRP 比较 见表1。

表1 两组治疗前后hs－CRP比较（±s）

表1 两组治疗前后hs－CRP比较（±s）

注：△两组治疗前后比较P＝0.02；△治疗后两组组间比较P 分别为0.01。

组别n治疗前治疗后P值对照组 20 8.46±1.71 4.55±1.61 0.02△治疗组 20 8.59±1.53 2.47±1.70 0.02△P 值 0.01△

两组治疗14d后比较 治疗组较对照组心血管事件发生率明显降低，差异有统计学意义（P＝0.00），见表2。

表2 两组患者治疗14d后心血管事件发生情况

讨 论 动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，而炎症又是动脉粥样硬化斑块的重要特征，它与各种炎症细胞激活和增生，细胞因子的产生及其他炎症介质的出现均有一定的关系，参与动脉粥样硬化的发生、发展，导致斑块形成及不稳定，是导致斑块破裂的原因之一，冠心病心绞痛患者，从稳定型到不稳定型再到心肌梗死，随着病情的加重，hs－CRP水平逐渐增高，充分显示急性心梗的发生、发展与炎症反应有关［3］。急性心肌梗死患者hs－CRP的升高主要是由于大量坏死心肌刺激的炎症反应所致。而且hs－CRP不仅是一种生物标记物，它还参与了其后的病理生理改变，hs－CRP能够激活补体，进一步促进炎症反应，从而扩大梗死面积。病理解剖发现：坏死的心肌中有大量C 反应蛋白和补体的沉积［4］。

丹红注射液为由丹参、红花等提取物制成的中药制剂，主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花红色素、红花酚甙和儿茶酚花等，具有活血化瘀、通脉舒络等功效。现代药理学研究表明，丹红注射液具有明显的抗心肌缺血作用，可增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的心脏功能，同时有抗凝、降低血液黏度、改善微循环等作用在常规治疗基础上加用丹红注射液能有效减轻冠脉或粥样斑块的急性炎性反应，稳定斑块，防止血栓形成，降低冠脉事件的发生，从而减轻或稳定冠心病患者的病情［4］。本研究显示丹红注射液有降低急性心肌梗塞患者hs－CRP 水平。hs－CRP水平降低从而减轻血管壁炎症反应，减少冠脉事件发生。同时不良反应未见明显增加，药物安全性较好，适合临床应用。但是，本研究由于时间、样本量小，患者随访时间短，其结果的客观真实性尚有待于大样本、长期的随访研究。

［1］ 马琦琳，孔涛，吉绍葵，等.急性心肌梗死心力衰竭患者血浆肌钙蛋白I、高敏C－反应蛋白和NT－proBNP 的变化及心脉隆干预疗效［J］.中国现代医学杂志，2011，21（23）：2886－2889.

［2］ 刘 蓉，杨跃进，乔树宾，等.高敏C 反应蛋白对急性ST 段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值［J］.中国循环杂志，2011，26（1）：19－22.

［3］ 王彦斌，陈小平，毛朝旭，等.丹红注射液对冠心病患者血液浓度学的影响［J］.山西医药杂志，2007，36（4）：364.

［4］ 黄成龙，张 红.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对超敏悦反应蛋白的影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（25）：2779.