丹参多酚酸盐治疗面瘫41例

叶剑飞 于海波 广东省深圳市中医院（深圳518000）

本研究回顾性分析我院2010年2月至2012年9月收治的83例Bells面瘫患者的临床资料，其中，治疗组41例患者在常规治疗的基础上采用丹参多酚酸盐进行治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。

临床资料 选取我院于2010年2月至2012年9月收治的83例Bells面瘫患者的临床资料，所有患者均符合Bells面瘫患者的诊断标准。对照组42例，男26例，女16例，年龄58～83岁，平均（68.20±11.10）岁，病程（1.2～7.3）d，平均（3.64±2.31）d，病情程度分级（House－Brackman），其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者病例数分别为4例、7例、19例、12例，同时合并高血压、糖尿病以及脑梗死的患者的数为15 例、2 例、11例。治疗组41例，男23例，女18例，年龄59～84岁，平均（67.90±10.50）岁，病程（1.0～7.5）d，平均（3.75±2.50）d，病情程度分级（House－Brackman），其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者例数分别为3例、6例、21例、11例，同时合并高血压、糖尿病以及脑梗死的患者的数为13例、4例、9例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上，无统计学差异（P＞0.05），均具有可比。

治疗方法 对照组患者（糖尿病患者除外）均给予泼尼松（随州佳科医药化工有限公司）50.0mg，1d1次，晨服，1周后减半服用。同时配合服用维生素甲钴胺以及呋喃硫胺。治疗组在对照组治疗的基础上应用丹参多酚酸盐（国药准字Z20050248），一次200mg，用5%葡萄糖注射液250mL～500mL 溶解后静脉滴注，1d1次，疗程2周。比较和分析两组患者的Portmann面瘫评分情况和临床疗效。

疗效标准 所有面瘫患者采用Portmann面瘫评分方法，主要包括六个基本动作（蹙额、闭眼、噘嘴、鼓腮、吹口哨和示齿），双侧对比，同健侧相比，相同记为3分；运动稍有减弱，记为2 分；能稍微运动，记为1分；不能运动时，记为0 分。同时增加安静时分数2分，正常时总分数为20分。

将患者治疗后的简易评分达到大于18分，同时患者的面部肌肉与健侧相同，记为治愈；患者经治疗后评分提高大于10分，面部肌肉与健侧相同，同时，其他肌肉的相关功能得到有效恢复，记为显效；患者治疗后的评分提高大于6分，同时面部肌肉功能显著改善，记为有效；将患者治疗后，其临床症状无改变或者加重，记为无效。

统计学方法 所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用t检验；计数资料以百分率表示，χ2检验进行分析。P ＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 治疗前后的Portmann面瘫评分改善情况 治疗组与对照组患者的Bells面瘫简易评分的治疗前的数值分别为，7.17±3.47、7.23±2.68治疗后的数值为16.20±3.56、13.98±3.69，数据有统计学差异，P ＜0.05。

两组临床疗效对比 两组患者的总有效率分别为92.68%，76.19%，数据有统计学差异，P＜0.05。治疗组的治疗效果显著由于对照组，详见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比分析（n，%）

讨 论 Bells面瘫在中医上主要属于“口眼斜”等范畴，由于其正气不足、脉络空虚、风邪乘虚而入、气血受阻等，面部麻木、口眼歪斜、眼睑开合失常，从而导致发病。“治风先治血，血行风自灭”，因此临床上一般多采用活血通络、充盈气血的药物进行治疗［1］。Bells面瘫以青壮年多发，部分病人发病前数日有同侧下颌角、耳内、乳突区痛疼，病史询问应注意发病前有无面部受凉受风吹等诱因，多数病人于晨起洗漱时突然发现面颊动作不灵或歪斜，表情不自如，前额纹消失，眼裂开大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。严重干扰着患者的生活与工作，因此及时选择有效的治疗措施显得十分重要。

丹参多酚酸盐是从丹参中提取和精炼的中药，其主要活性成分丹参乙酸镁的含量超出百分之八十［2］。丹参多酚酸盐可以降低血液的粘度、抑制血小板的聚集以及对动脉进行扩张等作用，能活血化瘀通脉，同时对组织的缺氧起到很好的纠正作用，能抵抗血管痉挛，有效改善缺血神经组织的血液供给。同时，其可以通过该神周围病变神经的循环系统等，可以加速其修复。药理试验表明［3］，丹参多酚酸盐对冠状动脉结扎引起的犬急性心肌梗死有降低心电ST 段抬高程度、减少梗死面积、降低血清LDH 的作用，对ADP 诱导的大鼠血小板聚集有一定抑制作用。临床研究发现丹参多酚酸盐对于治疗Bell面瘫，其临床疗效显著由于对照组，并有统计学差异，表明了其在中医方面具有较强的活血化瘀，疏通经络，调和气血等作用，在西医方面能有效地改善受损面神经的供血，并能减少病毒或细菌的面神经的损害，加快受损面神经的修复，这些充分说明了，该药治疗Bell面瘫具有十分显著的效果。

［1］ 高瑞红.针灸治疗顽固性面瘫［J］.内蒙古中医药，2012，31（17）：82－83.

［2］ Sullivan FM，Swan IRC，Donnan PT，et a1.Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy［J］.N Engl J Med，2007，26（16）：1598－1607.

［3］ Hate N，Yamada H，Kohno H，et a1.Valacyclovir and predniselone 27treatment for Bell’s palsy：a muhicenter，randomized，placebo－con－trolled study［J］.Otol Neurotol，2007，28（3）：408－413.