护生实训管理员管理护理技能中心开放模式的效果研究

2013-12-04刘清南

中国高等医学教育 2013年8期

叶玲，吴林，刘清南，胡静

(益阳医学高等专科学校护理系，湖南益阳 413000)

护理是一门实践性很强的专业，娴熟的操作技能是护士核心素质之一，是为患者服务的基本方式和保证临床护理质量的基础。培养护生具备扎实的实践技能是护理专业教育的核心目标之一，也是护生素质教育的重要内容［1］。大专护生在校时间短，课内实训时间相对不足。此外，患者维权意识的提高及护理伦理意识的增强，使护生在临床实习时的实践学习受到了很大的限制。为了使护生熟练掌握护理操作技能，及早参与临床护理措施的实施，更顺利地进入临床实习，我们采取课余时间由护生实训管理员管理护理技能中心，加强护生校内操作技能的实训，取得了较好的效果，现介绍如下。

一、对象

护理技能中心开放对象为2008级大专护生450人，其中女生430人，男生20人，2009级550人，其中女生524人，男生26人。两个年级护生均为高考统一录取生，年龄在17-21岁。两组学生年龄(观察组 19.7±0.4，对照组 19.6±0.5)，第一学年成绩比较(观察组76.5 ±6.5，对照组 77.2 ±6.8)均无显著性差异(P ＞0.05)。

二、方法

(一)开放实验内容和时间。

开放项目为临床常用50项护理操作，其中基础护理操作20项，专科护理操作30项。开放时间:在护生期末综合训练、实习前强化训练、毕业操作技能竞赛前开放实训室;在临床专业课正常教学的同时，同步开放护理技能实训室。

(二)开放管理模式。

2008级护生采取每班学习委员提前申请，实训中心实训教师整体安排时间、项目，以班为单位进行自练，实训用物和仪器由实训中心的教师准备和管理;2009级护生采取护生实训管理员为主体、教师辅助模式。此模式具体运行如下:

1.护生实训管理员的培训。从2009级护生中采取自愿报名方式，录取28名护生为护理实训管理员，课前由两名实训教师进行培训。培训内容为:学生实训守则、实训管理员工作守则及以及实训材料管理细则;多媒体的使用方法;实训用物的保养、保管细则;每次课前熟悉实训用物的用途和操作流程。

2.护生实训管理员职责。从28名护生实训管理员中竞选组长、秘书各1名，组长负责排班分配工作任务和实训室老师的联系，秘书负责收取各班学习委员申请自练项目和人数并进行时间安排。28人分成7个小组，每小组每次工作时间2-4学时，每个组员负责20个床位和1间多媒体示教室的管理，具体包括课前实训项目用物的准备和课后用物的保管及保养;课余实训用物补充、损坏用物的登记;入室护生着装、纪律;协助护生使用多媒体录像系统;课后巡视实训室水、电、门窗安全;写值班记录并向下一组交班。全体组员由实训教师每2周组织开会，总结前段工作和安排后2周工作。

(三)评价。

根据实训室入室登记本分别统计两个年级课余实训时间;学期结束统计易耗品、一次性用品消耗量及仪器设备故障发生次数;两个年级均在课程结束后随机抽取基础护理操作抽1项、专科护理操作2项进行考核，采用北京大学医学出版社出版的《临床护理实践技能》教材中操作评分标准［2］评分;28名实训管理员在课程结束后写出工作体会，并由任课教师和实训教师进行访谈，根据访谈情况和工作体会，自行设计《实训室管理工作对自身能力作用的评价》问卷，由实训教师对实训管理员进行问卷调查，发出问卷28份，收回28份，回收率100%。

三、结果

(一)实训室开放时间、易耗性物品和一次性用品的消耗。

2008级护生课余训练时间每周人均2学时，2009级为4.2学时;2009级护生与2008级相比，一次性物品、药品及其它易损性物品的消耗人均降低10%，仪器设备故障发生率明显降低。

(二)护生操作技能成绩比较(表1)。

表1 两个年级护理操作技能成绩比较

(三)护生承担实训管理工作对自身能力的影响(表2)。

表2 实训室管理工作对28名护生实训管理员自身能力影响的评价

四、讨论

(一)提高了实验设备的利用率，降低了教学成本。

实训室以护生自我管理为主，由实训教师和专业课教师进行辅助、引导，能最大限度挖掘学生资源，缓和实训教师的工作压力，提高实训室利用率［3］。实训中心做到教学时间、节假日全天、全方位开放，弥补了由于护生人数增加、计划实训课时和场地的不足。管理员根据需要补充实训材料，及时进行登记、赔偿损坏的仪器设备，减少了实验材料的支出。在护生增加实训时间的情况下未增加管理人员，节约了教学人力成本。

(二)增强了护生自主学习意识，操作技能成绩明显提高。

护理实践教学是培养护生实践、自主学习和护理创新等能力的关键，是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程，以及由学生角色向护士角色转换的适应阶段［4］。在全面加强学生素质和能力培养过程中，学生迫切需要一个自主、宽松、能够充分发挥个人潜能的实训环境［5］。建立护生管理实训室开放机制，护生成为开放实训教学的主体，护生能根据自身掌握情况制定操作训练计划，科学利用时间。统计结果显示，2009级学生课余实训时间是2008级的2.1倍。在反复的实训中，护生动手能力、自主学习能力得到提高，表1所示，2009级护生操作成绩明显优于2008级护生。

(三)护生实训管理员综合素质提高。

1.加强了服务意识及责任心。由于实训室同时接纳不同年级护生的实训，用物多而杂，管理工作琐碎、重复。护生实训管理员在工作中体会到:“管理员工作是一份细致的工作，一次次的重复或许会让你觉得很烦，但这样可以锻炼自已的耐心和细心”，“作为管理员需要有忍耐力，面对学生的各种需求，无论多忙也要保持微笑，用人情味来处理突发事件”等。表2显示96.4%的护生认为增加了她们的服务意识、责任心。

2.提高沟通、协作和组织管理能力。在课余实训期间，管理员要协调好实训班级的实训时间，管理好实训室纪律，配合老师的教学进度，内部成员既分工又合作，才能完成工作。调查显示91.8%的护生认为锻炼了沟通、协作和组织管理能力。

3.提高了动手能力和学习积极性。护生管理员做到了课前预习，课中认真听讲、观看示范、勇跃回示，课后勤动手练习。

4.提高了发现和解决问题的能力。实训班级在课余时间存在纪律、着装、不认真练习等问题，管理员及时和班干部联系，找出原因，共同协商解决;在实训器材发出前、收回后检查，及时发现问题并处理，及时修膳模型人、听诊器等结构较简单的物品，保证实训用品的正常运行。100%护生管理员认为解决问题的能力有不同程度的提高。