视频反馈教学法在腹部体检操作训练中应用的问卷调查研究

刘菊菊，马会浩，谢远龙，覃 露，简道林

(三峡大学第二临床医学院，湖北 宜昌 443001)

传统的临床技能训练教学，主要采用的是教师示教、学生课间练习，然后对学生进行考核的形式［1］，对学生操作的正确度及学习效果的反馈重视不够。针对这一问题，国外率先提出将视频反馈教学法应用于临床技能训练［2］。视频反馈教学法是一种借助录像设备反馈信息以自我反馈和自我评估为核心的学习方法。在学习的过程中使用录像设备将学生的操作过程记录下来，课后学生可以通过对比自己的操作视频和标准操作视频进行回顾分析，以发现自己操作中的不足之处，进而提高临床操作技能。本研究将视频反馈教学法用于医学生腹部体检操作教学中，并就学生对这种教学方法的接受程度和应用效果进行问卷调查。

一、调查对象和方法

以三峡大学临床医学专业2009四小班的50名学生为调查对象，在诊断学腹部体格检查技能操作训练教学中，首先由教师讲解理论部分内容，进行临床技能的操作演示;随后由学生自己熟悉教学内容，并在练习中对操作内容进行视频记录;教师随机抽取部分视频进行指导，在全班进行视频回放，点评和纠错。课后学生采用各种方式回顾反馈分析视频，并于首次实验课后的第3周每位学生提交一份自己最为满意腹部操作练习视频作业。实验课后2周时，采用统一自制调查表对学生进行完全开放型问卷调查［3］，其调查表内容见表1。问卷调查根据预调查反馈的相关信息进行修改完善，并由经过培训的调查员对调查者进行问卷调查，对回收的问卷进行严格筛选，将不合格问卷剔除，保证调查质量。

表1 视频反馈教学法在医学生临床技能训练中应用的研究调查表

二、结 果

共发放问卷50份，回收无记名回答问卷46份，其中男生20人(43.5%)，女生26人(56.5%)。所有50名被调查的学生均按时上交了一份自己觉得最为满意的腹部体检操作视频。

1.学生在进行视频反馈分析时所采用的形式。

50名学生中有32人通过将自己的操作视频与标准视频进行对比，并通过自我回顾分析形式进行反复练习学习;10人通过组间讨论的形式进行学习;3人通过与老师交流，让老师指导来学习;1人则是通过自己温习课本进行学习。

2.学生通过视频反馈教学之后对临床操作技能的掌握情况。

通过视频反馈教学法的学习之后，学生自己感觉对腹部检查操作项目的掌握情况见表2。

表2 学生自己觉得对腹部检查操作项目的掌握情况

3.通过视频反馈教学学习，学生的收获。

当被问及通过视频反馈学习是否有收获时，91%感觉有收获，关于最大的收获主要包括:31%认为能够使学生更加明确自己操作中的不足与缺点;19%认为能够提高学生的自主学习能力;17%认为能够提高学生学习的积极性;21%的学生认为能够提高学生的临床技能操作的规范性和协调性;12%认为能够使学生相互协作，提高学生的团队合作能力。仅9%感觉没有收获，主要是因为缺乏主动性。

4.学生对视频反馈教学法的兴趣。

与仅4名(9%)学生认为这种教学形式很浪费时间而对视频反馈教学法不感兴趣相比，42名(91%)学生对这种教学方法感到兴趣，其中13人(31%)认为视频教学法教学形式创新，能够让人印象深刻;10人(24%)认为新方法能够提高学生的积极性和主动性;9人(21%)认为能让学生更加明确自己的不足;6人(14%)认为能让够理论与实践相结合;4人(10%)认为可以提高学生的学习效率，使学习效果更好。

5.视频反馈教学法的优缺点。

在问卷中学生提到的对于视频反馈教学法优缺点的认识见表3。

三、讨 论

视频反馈教学法是将学生进行临床技能操作训练的过程使用录像设备记录下来，之后学生通过对比该项临床技能操作的标准视频，采用学生间讨论、老师指点、自我回顾等形式进行反馈分析，发现之前操作中的不足之处并进行改正，形成一种不断练习不断反馈的循环学习模式，最终达到提高学生临床操作技能的目的。

表3 视频反馈教学法的优缺点

1.调查结果可靠性和准确性。

我们在问卷调查过程中，所有回答问卷的被调查者，均采用无意无记名方式，确保学生没有顾虑地将自己的意见和建议表达出来。问卷的回收率和问卷的有效率达92%。问卷回收后，视频组对问卷进行了统计，核对，将问卷的结果进行汇总。保证了调查信息的完整性，真实性以及准确性，达到了本次问卷的调查目的，保证在很大程度上真实地反映出学生对视频反馈教学法在腹部检查技能训练教学中应用的评价和效果。

2.视频反馈教学法在临床操作技能中的应用情况。

视频反馈教学法在国外临床医师［4］、住院医师、医学生和护理学生［5］的技能学习与训练教学中得到广泛研究和教学应用。这种教学方法主要以自我评估为核心，可以通过开放式的自我评价长短处、设计问卷进行半验证式的评估，当然还可以通过与老师和学生进行交流所得到的反馈信息进行评估［6］。我们的问卷结果显示有70%的学生是将自己的操作视频与标准视频进行对比，通过自我回顾分析的形式进行学习，并开放式的自我评价其长处与不足;仅有7%的学生是通过与老师交流以获得信息来进行反馈评估。由此可见，视频反馈教学法极大地提高了同学们自主学习的积极性，而依赖与老师之间的交流进行学习的比例大为降低。

已有研究证实，视频反馈教学法能够将学生的理论与实践相结合起来提高学生的兴趣［7］，作为一种新型的教学形式，视频反馈教学法对学生具有相当的吸引力。视频记录是视频反馈教学的基础，记录下的视频是一种非常客观的能长期保存的资料，相比于传统的教学方法而言，它可使学生的学习时间变得更加自主，并不一定局限于课堂上让老师当场指出其操作的不足之处，课后学生也可以方便地通过网络与老师一起，就操作实况视频进行讨论。再者，操作视频与传统教学中的文字描述相比，更加具体、生动和灵活，能够提高学生的积极性和主动性。传统的教学中，学生的操作仅仅是通过自己、学生或老师的肉眼从某一个角度进行观察并评判该操作的正确性，但视频记录可以从不同的角度来反映学生该项操作的细节，让学生可以更加清楚自己的不足，对临床技能操作细节的认识更加清楚。视频反馈教学需要学生在进行临床技能操作时其他学生帮助其拍摄自己的操作视频，视频拍摄之后学生之间又可相互讨论，分别将自己的视频与标准视频进行对比讨论分析，发现操作的不足之处。整个学习过程都是以团队的形式进行的，可以极大地提高学生的团队意识和相互协作能力。我们的调查结果同样表明，绝大多数学生对视频反馈教学法感到新颖和兴趣，充分肯定通过视频反馈教学法带给他们的收获，并支持这种教学方法在更多的技能训练课中予以推广。

3.视频反馈教学法应用于临床操作技能训练的优势与值得注意的问题。

视频反馈教学法有着其自身的优势。与传统教学方法最大的不同是视频教学反馈法能将学生的技能操作通过视频记录，因此学生在学习时间上不受限制，学生除了在课堂上与老师进行交流学习之外，课外还可方便地自主安排学习，不仅能够提高学生的积极性，还能提高新手的学习效率［8］。在录制操作视频的过程中，学生会更集中精力投入到个人的操作，使训练效果得以提高。视频记录反馈可以从不同的角度展示同一个操作者的同一个操作细节，使操作者能够更细致的观察和分析自己的操作，明辩自己自身操作的正确性与不规范所在。与标准视频对比，可以提高学生对自身操作视频的要求，进而提高学生对自己临床技能操作规范的要求。另外，学生临床技能操作的视频记录还可以反馈给教师，教师可以通过浏览这些视频，更加全面了解每一个学生对临床技能的练习与掌握情况，不再需要像以前在实验室对学生一个个的进行现场考查，既节约了时间，也更易公正全面评价学生的平时学习成绩，更合理地对学生成绩进行形成性评价。

当然，要达到视频教学法所应该有的教学效果，还有一些问题值得注意。一是在教师和学生中要加强对视频教学法的全面学习与教育，明确其特点优势与相对不足，才能更好地将这种方法应用于临床技能训练教学之中。视频反馈教学的核心是自我分析和自主评估，侧重于学生操作与标准操作之间的对比，学生与教师的直接交流可能会随之减少，因此有学生担心这种教学形式会减少教师对学生的经验传授。因此，视频反馈教学需要教师与学生的密切配合才能达到比较好的效果。二是如何调动与保持学生应用这种教学方法的积极性与兴趣。尽管学生普遍表示出对这种方法极大的兴趣并学有所获，但是如何通过上交视频作业而改进对学生学习成绩的评价方式，以使视频反馈教学法达到更好的效果，同时也要注意避免学生为了应付作业而在视频拍摄时刻意隐藏某些缺点，使视频反馈教学失去了意义。三是要正确对待视频的录制增加学生课外练习的时间和精力与促进技能训练效果的关系。四是拍摄视频可能会分散操作者的精力，但这个过程有其教育价值。五是尽可能完善配备摄像等教学设备，保证技能训练中心足够的开放时间等，以保证操作视频录制质量。目前学生只能使用自己的手机或相机进行视频录制，或者在技能训练中心外录制视频，因此可能导致视频冗长，质量较差，分析起来较为困难并需要较多的时间［9］。

总之，虽较传统教学需要花费更多的课外时间和可能存在的教学资源相对不足，由于视频教学反馈法能够提高学生的兴趣，调动学生主动自觉进行技能训练的积极性，提高学生的学习效率，让学生更加明确自己操作的准确度与尚不规范之处，因此学生较为广泛地接受在临床技能操作教学中应用视频教学反馈。有必要对这种教学方法进行更加深入的研究评价，使这种教学方法在技能训练中的应用达到最佳的效果，从而为提高临床技能教学质量服务。

［1］Hannah AC，Millichamp J，Ayers KA.Communication skills course for undergraduate dental students［J］.J Dent educ，2004，68(9):970-977.

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