拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较

陈光胜 王冬梅 阳 昇 黄红波 (柳州市眼科医院，广西 柳州 545001)

引起我国人群致盲的主要疾病是青光眼，其致盲风险不仅高且致盲为不可逆性〔1〕。青光眼致盲的主要机制为眼压增高引起视神经损害，因此，降低眼压是缓解症状行之有效的方法〔2〕。本研究探讨拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压的效果。

1 对象与方法

1.1 一般资料 连续收集2009年1月至2011年12月入住我院诊断为原发性开角型青光眼的患者60例，诊断符合:采用Goldmann压平眼压计在3次不同的时间段检测患者眼压均≥21 mmHg;患者已有青光眼性视神经乳头的改变，或有视网膜神经纤维层的缺损，或有青光眼性视野缺损;眼压升高时前房角开放。其中男性40例，女性20例，平均年龄(53±6)岁。采用随机数字法平均分为A、B、C三组。无论单双眼入选，均作为1例，只有一眼符合标准的患者，选择该眼为试验眼;双眼均符合标准的患者，选择眼压较高的一眼为试验眼。排除严重颅内压增高、癫痫病史、近两个月内有内眼手术史或激光手术史、其他急性眼病及严重肝肾功能异常者。三组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均记录相关病史，并使用专门制定的统一调查表对受试者或其家属进行调查。A组给予拉坦前列素滴眼液(0.005%，适利达，辉瑞公司生产)治疗;B组给予曲伏前列素滴眼液(0.004%，苏为坦，爱尔康公司生产)治疗;C组给予贝美前列素滴眼液(0.03%，卢美根，爱力根公司生产)治疗。所有受试者均每晚20点给药1次，共治疗4 w，于治疗前及治疗后2、4 w分别测量眼压曲线变化，于当天8:30、11:00、13:30及16:00分别测量患者眼压，取平均值为当日眼压。

1.3 统计学分析 采用SPSS11.5软件包进行数据处理。计量资料经Kolmogorov-Smirnov Normality检验为正态分布者，且方差齐者(s)采用t检验。

2 结果

三组治疗前比较，眼压无统计学差异(P＞0.05);与治疗前相比，治疗2、4 w后，三组眼压均有明显下降(P＜0.05)，但三组之间眼压无统计学差异(P＞0.05)。见表1。

表1 治疗前、后三组疗效比较(s，mmHg，n=20)

表1 治疗前、后三组疗效比较(s，mmHg，n=20)

与治疗前比较:1)P＜0.05

组别 治疗前 治疗后2 w 治疗后4 w A组 24.3±3.1 16.6±3.51) 14.3±2.71)B组 24.4±2.9 16.5±3.91) 15.0±2.01)C组 24.3±2.7 16.6±3.01) 14.8±2.21)

3 讨论

原发性开角型青光眼最有效的治疗方法为降低眼内压。临床上常用的降低眼压的药物有拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素三种滴眼液。国外研究认为，上述三种药物降低眼压的疗效均可达到30%以上〔3〕。本研究结果与此一致。

Parrish等〔4〕观察了410例原发性开角型青光眼患者用药后眼压的变化情况，发现136例使用拉坦前列素的患者，用药后眼压下降8.6 mmHg(降幅达到33.5%)，138例使用曲伏前列素的患者，用药后眼压下降7.9 mmHg(降幅达31.0%)，136例使用贝美前列素的患者，用药后眼压下降8.7 mmHg(降幅达33.9%)，认为三种药物治疗开角型青光眼及高眼压症中有相似的有效的降眼压效果。孔祥梅等〔5〕亦使用上述三种药物治疗原发性开角型青光眼，亦认为三种药物的降压效果无明显差异。三种药物中虽然拉坦前列素可以控制眼压均值保持在一个相对比较低的水平，但其治疗效果波动比较大，不同时间点眼压波动较大。Orzalesi等〔6〕通过一项随机、双盲、交叉对照的临床研究发现，使用拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素三种药物治疗原发性开角型青光眼患者，24 h眼压控制情况，无论在日间还是夜间，三种药物均具有相似的降低眼压的疗效。黄海荔等〔7〕通过对63例原发性开角型青光眼患者研究表明，拉坦前列素组、曲伏前列素组、贝美前列素组患者用药后眼压均下降，但下降幅度差异无统计学意义。

综上所述，本研究显示，拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素三种药物治疗原发性开角型青光眼后，眼压均有明显下降，但三种药物疗效差异不明显。三种药物均可以用于治疗原发性开角型青光眼患者眼压高的症状。

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2 Wax MB，Camras CB，Fiscella RG，et al.Emerging perspectives in glaucoma:optimizing 24-hour control of intraocular pressure〔J〕.Am J Ophthalmo1，2009;133(3):134-42.

3 Hedman K，AlmA.A pooled-data analysis of three randomized，doublemasked，six-month clinical studies comparing the intraocular pressure reducing effect of latanoprost and timolol〔J〕.Eur J Ophthalmol，2010;10(1):95-104.

4 Parrish RK，Palmberg P，Sheu WP，et al.A comparison of latanoprost，bimatoprost，and travoprost in patients with elevated intraocular pressure:a 12-week，randomized，masked-evaluatormulticenter study〔J〕.Am J Ophthalmol，2008;135(5):688-703.

5 孔祥梅，孙兴怀，孟樊荣，等.三种前列腺素类药物降眼压效果比较〔J〕.眼视光学杂志，2006;4(8):228-30.

6 Orzalesi N，Rossetti L，Bottoli A，et al.Comparison of the effects of latanoprost，travoprost，and bimatoprost on cricadian itraocular pressure in patients with glaucoma or ocular hypertension〔J〕.Ophthaloology，2006;113(3):239-46.

7 黄海荔，孙兴怀，肖 明.三种前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果比较〔J〕.中华眼科杂志，2011;47(2):109-13.