马应龙麝香痔疮膏治疗静脉输液外渗的疗效观察

李明娜

(北京市顺义区中医医院针灸科，北京 101300)

静脉输液外渗是临床静脉输液常见的并发症之一，因其可能引起深部组织损伤甚至溃疡、瘢痕挛缩及骨筋膜间隔综合征等严重并发症，因此是护理工作中的一个难题[1]。尽管相关报道中有许多用于静脉外渗的治疗方法，但没有公认一致的方案。2006-01—2011-01，笔者采用马应龙麝香痔疮膏护理治疗静脉输液外渗50例，并与采用硫酸镁外敷治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为我院针灸科发生静脉输液外渗的住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男23例，女27例；年龄24～86岁，平均(55±31.5)岁；外渗损伤程度[2]：1度34例，2度14例，3度2例。对照组50例，男22例，女28例；年龄29～87岁，平均(57±28.5)岁；外渗损伤程度：1度37例，2度12例，3度1例。引起静脉外渗涉及的主要药物均为硝酸脂类、氯化钾、活血化瘀类的中药等。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用硫酸镁(河北武罗药业有限公司，国药准字H13022977)晶体用蒸馏水配置成33%硫酸镁溶液，然后将备好的纱布浸于硫酸镁溶液中，将浸有硫酸镁溶液的纱布平铺于静脉输液外渗处，每1～2 h更换1次，以保持纱布有充足的药液成分，避免水温过低纱布上产生少量的晶体而影响疗效。

1.2.2 治疗组 直接用棉签将马应龙麝香痔疮膏(马应

龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920)适量涂抹于输液外渗部位，用手轻轻按摩2～3 min，使药物均匀浸润于皮肤表面，每日2～3次。

1.3 观察方法 观察2组患者治疗前后外渗损伤程度的变化，比较治疗48 h后的疗效及治愈时间。将所有患者建立量化疗效观察表，将局部组织外渗损伤程度分为3度：1度，局部微红热，轻度肿胀；2度，红肿明显，疼痛，可触及动脉搏动；3度，局部皮色斑状发紫，动脉搏动不明显[2]。

1.4 疗效标准 治愈：治疗后24 h内皮肤微红、肿胀消失；好转：治疗48 h内重度损伤程度明显减轻1个级别；无效：治疗超过48 h患者水肿、淤血面积没有减少，疼痛持续，没有缓解[3]。

2 结 果

2.1 2组治疗48 h后疗效比较 见表1。

表1 2组治疗48 h后疗效比较 例(%)

由表1可见，2组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治愈时间比较 治疗组平均治愈时间(11.1±2.11)h，对照组平均治愈时间(15.01±2.78)h，2组平均治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治愈时间明显短于对照组。

3 讨 论

对于静脉输液外渗的治疗国外注重局部药物注射以对抗外渗药物的损伤，但存在较大争议[4]。目前局部早期冰敷和湿敷是应用较为广泛的方法[5-6]，我国临床主要是以硫酸镁局部外敷治疗为主。硫酸镁湿敷是利用其高渗作用，促进局部红肿消退的作用，从而达到消炎、止痛、消肿的目的，但是在临床使用中发现其作用时间短，需反复操作，增加了护理人员的工作量。使用纱布湿敷，水分蒸发快，硫酸镁很快析出结晶，使纱布干燥、变硬，不易贴紧皮肤，从而影响药物吸收，影响其疗效。另外湿敷易浸湿床单、被套及衣裤，临床使用不方便，对疼痛的患者使用外敷硫酸镁症状缓解不明显，容易引起护患纠纷。中医认为，静脉输液外渗系药物刺激及反复穿刺等多种因素导致局部脉络血行不畅，气血瘀阻，不通则痛。气血不畅，津液分布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部红肿[7]。治宜清热解毒，散结化瘀。马应龙麝香痔疮膏由人工麝香、人工牛黄、珍珠、煅炉甘石粉、硼砂、冰片、琥珀组成，具有清热燥湿、活血消肿之功效。麝香活血通经，消肿止痛，为消肿散结之君药，具有开诸窍、通经络、透筋骨、祛腐生新之功；牛黄清热解毒；珍珠、琥珀解毒散瘀，生肌止血；炉甘石、硼砂、冰片收敛消肿，止血防腐生肌。根据中医辨证论治的原则，静脉输液外渗引起的红肿疼痛符合马应龙麝香痔疮膏的适用范围，药症合拍。从本研究结果显示，应用马应龙麝香痔疮膏治疗静脉输液外渗临床效果明显优于硫酸镁治疗，使用方便简单易行，药物易于吸收，见效快，治愈率高，对皮肤无刺激，无痛苦，患者容易接受，是治疗输液外渗有效的方法，值得临床推广使用。

[1] Gault DT.Extravasation injuries[J].Br J Plast Surg，1993，46(2)：91-96.

[2] 李树贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社，2000：268.

[3] 谢建欢，尹冬梅，张秀梅.马铃薯外敷治疗静脉输液外渗的疗效观察[J].全科护理杂志，2008，6(12C)：3328-3329.

[4] Hadaway LC.Infiltration：not just a peripheral problem[J].Nursing，2002，32(8)：36-42.

[5] Hadaway，LC.Preventing and managing peripheral extravasation[J].Nursing，2004，34(5)：66-67.

[6] Lisa S.Extravasation management：clinical update[J].Seminars in Oncology Nursing，2011，27(1)：82-90.

[7] 张磊，岑金梅，梁香玲．金黄散外敷用于胺碘酮致静脉炎[J]．护理学杂志，2007，22(15)：6．