护理干预对卵巢早衰患者不良情绪的影响

李秀梅 董彩英 常素玲

(河北省滦县中医医院妇产科，河北 唐山 063700)

卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)系发生在40岁以前由于卵巢功能衰竭所致的闭经，具有高促性腺激素与低雌激素的特征。流行病学研究显示，一般人群发病率为0.09%，约占原发性闭经的20%～28%，在继发性闭经者约占4%～20%[1]。可能与遗传、自身免疫、感染、医源性损伤、酶的缺陷、放化疗、环境有害因素、心理压力过大等有关。POF患者属于A型性格、特质焦虑型人群，具有焦虑、抑郁、不可控制等诸多的心理卫生问题，应积极早期采取有效的治疗[2]。2002-01—2012-02，我们在常规药物治疗的基础上实施护理干预30例，并与常规护理30例对照观察，体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例POF均为我院妇科门诊患者，随机分为2组。护理干预组30例，年龄28～38岁，平均年龄(35.43±1.25)岁；病程3～6年，平均(4.50±1.25)年。对照组30例，年龄26～39岁，平均年龄(35.20±1.53)岁，病程3～6.4年，平均(4.55±1.20)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①年龄<40岁女性。②停经6个周期以上。③至少2次(间隔1个月)卵泡刺激素(FSH)>40 U/L，雌二醇(E2)<73 pmol/L。④排除其他疾病如多囊卵巢综合征、卵巢不敏感综合征[3]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 予按常规药物治疗及护理，根据病情增减药物剂量，不给予其他指导。

1.3.2 护理干预组

1.3.2.1 护理前准备 对护理干预组患者设立档案，由临床工作经验丰富、有较高健康教育能力的护士负责实施整体护理及全程用药督导。具体措施：实施就医环节管理，由专科护士接诊；电话随访每月1次；发放病情记录卡，了解用药依从性及用药后病情变化等。

1.3.2.2 心理护理 POF可导致患者不孕以及因低雌激素水平所带来的一系列问题，病因复杂，目前尚不清楚，诊断治疗颇为棘手。因此，护理人员先对患者的心理状态进行了解，同时了解患者对自身疾病的相关健康知识的认知情况。鼓励患者说出对自身疾病的想法及内心感受，使患者通过适当的宣泄，放松心情。我们通过交谈、心理测验等手段综合评估患者的心理特点，针对性给予心理疏导，建立良好的护患关系，使其树立战胜疾病的信心。

1.3.2.3 健康教育 护理人员对患者所掌握的POF相关健康知识的认知情况了解后，制订针对性的健康宣教内容，纠正患者对POF的错误认识，向患者讲解POF的发病机制、高危因素以及POF的治疗进展，使患者对POF有客观的认识，减轻心理压力，保持良好情绪，积极配合医护人员的治疗。

1.3.2.4 用药指导 由于患者一般对药物的使用不够了解，尤其是对不断更新的新药更是知之甚少，这就要求护士在治疗前就应及时告知患者相关药物的性质、治疗作用及用药时的注意事项，必要时可指导患者家属，家人和亲友是患者最大的精神支柱，鼓励他们多在患者的情感和生活上给予支持、照顾患者，使患者顺利地配合治疗，同时还可增强患者对疾病的认识和控制。

1.4 观察指标

1.4.1 焦虑心理评估 分别在治疗前与治疗后应用Zung焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑程度。该表由20个项目组成，每项症状按1～4级评分，分数越高，说明焦虑程度越重，以得分>50分为有焦虑状态[4]。

1.4.2 抑郁心理评估 分别在治疗前和治疗后应用Zung抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑程度。该表由 20 个项目组成，每项症状按1～4 级评分，分数越高，说明抑郁程度越重，以得分>53分为有抑郁状态[4]。

2 结 果

2组护理前后SAS、SDS评分变化见表1。

表1 2组护理前后SAS、SDS评分变化 分，

由表1可见，2组护理前后SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，且护理干预组护理后效果优于对照组。

3 讨 论

POF系一种多病因所致的卵巢功能提早衰竭，是指妇女在40岁以前因某种病因引起的的闭经、不育、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。卵巢分泌的雌激素是维持一个女性生理和身体健康的重要因素，过早出现卵巢早衰，许多生理不适随之而来，没有月经，意味着可能比同龄人提前衰老，患者心理上就会产生焦虑、抑郁、恐惧感。正如《灵枢·口问》中所说“心动则五脏六腑皆摇”。长期多次的负性生活事件及A型个性的行为反应模式，对下丘脑—垂体—卵巢轴造成了累加的刺激干扰，形成了一种对卵巢、子宫功能不良负性条件反射，垂体FSH、黄体生成激素(LH)的分泌异常，卵巢E2分泌异常，内分泌激素的紊乱，改变了月经周期，最后发展成为闭经。同时未老先衰的状况给患者带来了巨大的痛苦(未生育者感觉自己不是一个完整的女人，已生育者感到亏欠丈夫)，严重影响了患者的心身健康和家庭稳定[5]。

心理异常是疾病发生发展的诱生剂和促进剂，人的情绪及心理状态影响着疾病的转归[6]。本研究通过对POF患者的护理干预，使患者从心理上面对现实，缓解不良情绪，提高其心理承受能力，树立战胜疾病的坚定信念和乐观主义精神，能处于最佳身心状态，并积极主动地接受治疗，这对疾病的治愈起了重要的作用，同时也提高了患者的生存质量。治疗前2组的SAS和SDS评分比较无显著差异；2组治疗后不良情绪与治疗前比较均有明显改善，且护理干预组的改善程度更加显著(P<0.05)。本研究结果显示，护理干预在POF患者不良情绪改善方面与常规药物治疗组比较具有更加明显的优势及临床实践价值，值得临床上扩大推广范围，更利于患者生存质量的提高。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学(临床版)[M].北京：人民卫生出版社，2010：497.

[2] 庞震苗，梁菁，邓高丕.卵巢早衰患者个性特征及心理健康状况调查[J].临床心身疾病杂志，2007，13(5)：428-430.

[3] 王玉真，陈新娜，李美芝.卵巢早衰治疗策略探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18(12)：734-736.

[4] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-38.

[5] 曾勇，冯玉昆，欧阳虹，等.卵巢早衰患者的婚姻质量调查[J].中国心理卫生杂志，1997，11(4)：227-228.

[6] 张聪慧.对癌痛患者实施个性化心理护理的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(24)：82-83.