小儿双金口服液联合利巴韦林颗粒治疗手足口病60例疗效观察

王玉珍 庞保东 张 双 田庆玲 洪 源 刘艳琴

(河北省唐山市妇幼保健院儿科，河北 唐山 063000)

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，四季均可发病，以6～8月份为高峰季节，主要临床表现为发热，手、足、口腔黏膜、臀部出现疱疹或溃疡，多数患儿为轻症，1周左右可痊愈，个别患儿可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性瘫痪等并发症，对患儿危害较大。2012-04—2012-10，我们应用小儿双金口服液联合利巴韦林颗粒治疗小儿HFMD 60例，并与利巴韦林颗粒治疗57例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照中华人民共和国卫生部制订的“手足口病治疗指南”(2010年版)确诊[1]。

1.1.2 排除标准 合并其他器官严重原发性疾病，如先天性心脏病、慢性肝炎、肾炎和血液系统疾病的患者。

1.2 一般资料 全部117例均为河北省唐山市妇幼保健院儿科门诊患儿，随机分为2组。治疗组60例，男27例，女33例；年龄0.9～6.0岁，平均(3.86±1.38)岁；病程12 h～4.5 d，平均(2.25±1.12)d。对照组57例，男26例，女31例；年龄(3.67±1.55)岁；病程0.7～5 d，平均(2.34±1.17)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 在常规治疗如解热、镇痛及酌情使用抗生素等对症治疗的基础上，予利巴韦林颗粒(浙江艾康礼德制药有限公司，国药准字H10950055)10 mg/(kg·d)，分3次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用小儿双金口服液(山东润华药业有限公司，国药准字B20020248)5～10 mL，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 显效：2 d内体温正常，皮疹明显减少，一般情况好转，3 d内不流涎，进食增加，玩耍如常。有效：3 d内体温正常，皮疹减少，一般情况好转，5 d内不流涎，进食增加，玩耍如常。无效：治疗4 d仍发热，皮疹无减少或增多，流涎，进食少，口腔黏膜充血，疱疹破溃或合并细菌感染[2]。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 2组退热、皮疹消退及痊愈时间比较 见表2。

表2 2组退热、皮疹消退及痊愈时间比较

由表2可见，治疗组平均退热、皮疹消退及痊愈时间均短于对照组(P<0.01)。

3 讨 论

HFMD主要由RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)引起，多见于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。目前，对其主要临床控制措施按照卫生部诊疗规范，可中西医结合给予抗病毒、对症及防治并发症的处理[3]。

HFMD属中医学温病、湿温、时疫范畴，多发于春夏之交。引起本病的病因为感受手足口病时邪，其病变部位在肺、脾二经。小儿肺脏娇嫩，不耐邪扰，脾常不足，易受损伤。时邪病毒由口鼻而入，内侵肺脾。邪毒轻者，疱疹仅限于手足肌肤及口咽部，分布稀疏，全身症状轻浅。若感邪较重，毒热内盛，则疱疹波及四肢、臀部，甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等[4]。小儿双金口服液方剂组成：金银花、蒲公英、大青叶、板蓝根、赤芍药、柴胡、秦艽、荆芥、淡竹叶、莱菔子、桔梗、苦杏仁、僵蚕、藿香、石菖蒲、郁金。金银花清热解毒，疏散风暑热；蒲公英清利湿热，消肿散结；大青叶凉血消斑；板蓝根清热解毒，凉血利咽；赤芍药清热凉血，活血散瘀止痛；柴胡解表退热，疏肝解郁；石菖蒲化湿开胃；藿香化湿解表；淡竹叶清热除烦，清心火，利小便；荆芥祛风解表，清利头目。利巴韦林具有广谱抗病毒活性，对多种DNA和RNA病毒都有抑制作用[5]。两者合用可减轻症状，缩短病程，减少并发症，减轻了患儿痛苦，疗效确切，且用药时间短，临床不良反应不明显。

观察结果表明，小儿双金口服液、利巴韦林对手足口病也有较强的抑制作用，两药合用，未发现不良反应，见效快，疗程短，治疗组优于对照组，提示小儿双金口服液联合利巴韦林治疗手足口病安全有效，值得临床推广应用。

[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[J].国际呼吸杂志，2010，(24)：1473-1475.

[2] 江育人，朱锦善.现代中医儿科学[M].上海：上海中医药大学出版社，2005：327-330.

[3] 张春香，王宁，王实，等.喜炎平治疗婴幼儿手足口病的临床研究[J].徐州医学院学报，2010，30(2)：116-117.

[4] 汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：201-204.

[5] 万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：75-76.