达立通颗粒改善便秘型肠易激综合征患者结肠症状的临床观察

朱叶珊 蔡春江 雷淼娜 石志敏 王清贤

(河北省唐山市中医医院脾胃病科，河北 唐山 063000)

达立通颗粒改善便秘型肠易激综合征患者结肠症状的临床观察

朱叶珊 蔡春江 雷淼娜 石志敏 王清贤

(河北省唐山市中医医院脾胃病科，河北 唐山 063000)

【关键词】肠易激综合征；便秘；药物疗法

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种全球性疾病，在临床中极为常见。2010-01—2012-12，我们应用达立通颗粒治疗便秘型肠易激综合征60例，并与西药治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为我院脾胃病科住院(89例)及门诊(31例)患者，随机分为2组。治疗组60例，男31例，女29例；年龄23～62岁，平均(39.15±6.34)岁；病程6个月～5年，平均(2.65±2.21)年。对照组60例，男27例，女33例；年龄23～64岁，平均(40.42±5.81)岁，病程6个月～5年，平均(3.12±2.81)年；2组一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照罗马Ⅲ标准，选择其中便秘型[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予达立通颗粒(南昌弘益药业有限公司，国药准字Z20050001)6 g，每日3次，餐前30 min温水冲服。

1.3.2 对照组 予聚乙二醇4 000散剂(福松，法国博福益普生制药有限公司，注册证号H20030123)20 g，每日1次口服。

1.3.3 疗程及其他 2组均以4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，主要观察2组患者治疗前后的肠道及肠外症状。结肠症状评分表包括腹痛发生时间、腹痛发生次数、排便形状异常、排便通过异常、黏液便和排便时腹胀或胃胀等六项内容。每项记0～3分，总分0～18分，见表1。

表1 结肠症状评分表 分

2 结 果

2组治疗前后结肠症状评分比较见表2。

表2 2组治疗前后结肠症状评分比较 分，±s

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后各项评分均低于本组治疗前，治疗组在腹痛发生时间、腹痛发生次数、排便形状异常比率、排便通过异常比率、排便时腹胀或胃胀比率方面评分明显降低(P<0.05)；对照组治疗后在排便形状异常比率及排便通过异常比率评分低于治疗前(P<0.05)。治疗组在腹痛发生时间、腹痛发生次数、排便时腹胀或胃胀比率评分优于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

IBS是一种功能性肠病，是一组症状的总称，临床常见为腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状异常等，属中医学便秘、气秘、腹痛等范畴，辨证上与情志失调，肝气郁结有关。这与现代医学认为IBS属典型的身心疾病相契合。食气入胃，全赖肝木之气疏泄，如肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，通降失常，传导失职，糟粕内停，大便秘结。中药制剂达立通颗粒具有清热、理气、健脾、益气、生津、行气、止痛、消胀的功效，正契合了上述病机。方中主要成分为柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦槟榔、鸡矢藤、党参、延胡索、神曲等，其中主药柴胡性味苦、辛，微寒，归心包络、肝、三焦、胆经，具有和解退热、疏肝解郁、升举阳气之功，能条达肝气而解胸腹胁肋胀痛之证，起到推陈致新之功效；枳实性味苦、辛，微寒，归脾、胃、大肠经，有破气消积、化痰除痞的作用；木香性味辛、苦，温，入脾经，能理气行气，调中止痛，用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、食欲不振等症状；槟榔、山楂、延胡索等降逆和胃，行气消痞，和胃燥湿。现代药理学研究表明，枳实可提高大鼠肠组织中P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)含量，促进肠运动[3]；槟榔有增强肠蠕动作用[4]。

综上所述，IBS作为一种功能性肠病，给患者带来生活和工作的不便和精神压力。随着生活水平的改善，人们对生活质量要求也不断提高，治疗的愿望更加迫切。通过临床观察，达立通颗粒与聚乙二醇4 000散剂均能取得一定的临床疗效，但达立通颗粒可明显改善患者腹痛、腹胀症状，提高患者的生活质量。

[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见(2007，长沙)[J].中华消化杂志，2008，28(1)：38-40.

[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].2版.北京：人民军医出版社，2002：44.

[3] 陶春虹.枳实对慢传输型便秘大鼠肠神经递质SP、VIP含量的影响[J].中医药信息，2011，28(4)：14-15.

[4] 倪依东，王建华，王汝俊.槟榔及槟榔碱对胃肠作用的对比研究[J].中药药理与临床，2004，20(2)：11-12.

【中图分类号】R574.05

A

1002-2619(2013)12-1862-02

朱叶珊(1975—)，女，副主任中医师。从事中医胃肠病学的研究与治疗工作。

2013-01-11)