益气活血祛风汤治疗心房颤动50例疗效观察

杨素霞

(河北省平山县中医院内科，河北 平山 050400)

益气活血祛风汤治疗心房颤动50例疗效观察

杨素霞

(河北省平山县中医院内科，河北 平山 050400)

【关键词】心房颤动；中药疗法

心房颤动是一种常见的心律失常，绝大多数发生于有器质性心脏病的患者，以风湿性二尖瓣狭窄最常见，其次为冠心病、甲状腺功能亢进症、缩窄性心包炎，也可发生于无器质性病变者，少数见于正常人。2008—2012年，笔者应用益气活血祛风汤治疗心房颤动50例，并与盐酸胺碘酮片治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部90例均为我院内科患者，门诊70例，住院20例，随机分为2组。治疗组50例，男30例，女20例；年龄50～70岁，平均(60.5±1.2)岁；病程最长15年，最短1年，平均(6.0±0.3)年；其中冠心病20例，风湿性心脏病15例，原发性高血压5例，心肌病5例，其他5例。对照组40例，男31例，女9例；年龄49～68岁，平均(59.5±1.5)岁；病程最长10年，最短1年，平均(6.2±0.5)年；其中冠心病16例，风湿性心脏病14例，原发性高血压4例，心肌病3例，其他3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照《心脏外科学》[1]中心房颤动的诊断标准确诊。排除标准：①冠心病合并急性感染性疾病；②冠心病合并严重肝、肾、内分泌及神经系统疾病；③未规律服用药物，中途改变治疗方案的病例，或纳入后合并使用其他中成药物或其他疗法的病例。

1.3 治疗方法 2组均视病情需要予基础治疗，包括单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片等。

1.3.1 治疗组 予益气活血祛风汤。药物组成：人参20 g，麦门冬15 g，地龙10 g，全蝎6 g，僵蚕10 g，羌活10 g，防风10 g，桑寄生15 g，杜仲15 g，酸枣仁20 g，三七粉(冲服)3 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 对照组 予盐酸胺碘酮片(山东省平原制药厂，国药准字 H37021456)0.2 g，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均1个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

1.4 疗效评定 痊愈：临床症状消失，6个月以上不出现心房颤动，心电图恢复正常；有效：临床症状减轻，心房颤动的发作次数和时间减少30%以上，心电图较前好转；无效：临床症状、心房颤动的发作次数和时间均无明显改善或加重，心电图无明显好转[1]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组复发率比较 治疗组痊愈6例，复发1例(16.7%)；对照组痊愈2例，复发2例(100%)。2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组远期疗效优于对照组。

2.3 2组不良反应比较 对照组40例中，发生不良反应5例(常见胃肠道症状，角膜色素沉着，肝功能异常)；治疗组50例中无1例发生不良反应。

3 讨 论

心房颤动是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。心房颤动有急、慢性之分，慢性心房颤动又分为阵发性、持续性和永久性。心房颤动时因心房收缩无力，易造成血流动力学紊乱，发生附壁血栓，导致体循环、肺循环栓塞。本观察对象为持续性心房颤动，治疗原则为控制心室率，保持心脏功能及抗凝[2]。

心房颤动属中医学心悸、晕厥、怔忡等范畴，由于脏腑功能失调，气血亏损，内伤七情，外感六淫，水饮内停，气血瘀阻，病位在心，且与肝、脾、肾等脏腑关系密切，表现为本虚标实。心主血脉，又主神志，心气虚弱，气不足以行血，导致心肌缺血缺氧而出现心悸、气短、头昏、脉结代，甚则惊恐不安或晕厥。益气活血祛风汤方中人参益气；三七补血；麦门冬养阴；地龙、全蝎、僵蚕熄风化痰，活血化瘀；羌活、防风、桑寄生、杜仲补肝肾，祛风湿；酸枣仁养血安神。

诸药合用，共奏益气养阴、活血熄风、祛痰、安神定志之功。现代药理研究表明，全蝎提取物对血小板最大聚集率有明显的抑制作用，可以通过促进纤溶，抑制血小板聚集而抑制血栓形成[3]；羌活能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血，增加心肌血流量，其水溶部分还有抗试验性心律失常的作用[4]；麦门冬有一定的镇静作用，增加冠状动脉流量，降低心脏耗氧量，对心肌缺血有明显的保护作用，又能抗窦性心律失常，还能改善心肌收缩力[4]。在治疗中，益气活血祛风汤尚未发现不良反应，是一种安全有效的纯中药制剂，明显改善患者的临床症状，且复发率低，值得临床推广应用。

[1] 朱晓东，张宝仁.心脏外科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：220.

[2] 崔燕，王莉，孟晓萍.心房颤动[J].中国临床医生，2011，39(9)：8-10.

[3] 郝晓云，彭延古，肖长江.全蝎提取液对血液凝固的影响[J].血栓与止血学，2001，7(4)：158-159.

[4] 高学敏.中药学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：338，405.

【中图分类号】R541.750.4;R541.750.531

A

1002-2619(2013)12-1793-02

杨素霞(1972—)，女，主治医师，学士。从事内科临床工作。

2013-04-19)