中药敷脐促进阑尾切除术后肛门排气临床观察

魏巧文

（浙江省诸暨市中医医院，浙江 诸暨 311800）

急性阑尾炎是普外科常见急腹症，行阑尾切除术是其主要治疗手段。因手术创伤、麻醉、牵拉等因素，导致术后肠蠕动消失、肛门排气停止而影响切口愈合和机体恢复。缩短术后肛门排气时间，尽早恢复饮食，以促进患者康复，是临床工作的重点。笔者2011年3月至2012年2月对阑尾手术后患者采用中药敷脐，以促进术后肠功能恢复，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年3月至2012年2月诸暨市中医院采用硬脊膜外麻醉、阑尾切除手术212例，排除合并其他躯体疾病、便秘，或有精神、智力障碍的患者。按手术时间先后排序分组，奇数为对照组，偶数为治疗组。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组按阑尾外科手术后常规治疗。术后6 h，生命体征平稳者取低半卧位休息，鼓励并协助患者进行翻身及床上四肢活动，术后24 h 鼓励并协助患者下床活动。治疗组在常规治疗基础上采用本科自制中药散脐部贴敷。中药散组成：生大黄、槟榔、炒莱菔子各100 g，大蜣螂60 g。将上药烘干、粉碎、过100目细筛，分20 份，备用。每取1 份，以食醋调成糊状，敷以肚脐。贴敷方法：先用温水清洁脐眼，揩干表面水分，取中药散1 份（约15 g），用食醋2～3 mL 调成糊状，脐部放一小纱布，将糊状药物敷于脐眼处包裹，敷药范围以脐眼中点为圆心，直径约2～3 cm，外以透气小敷贴固定，每6 小时更换1次，直至肛门排气。

1.3 观察指标 手术前让患者理解肛门排气的概念，术后记录首次肠鸣音恢复时间（手术结束返病房至腹部听诊肠鸣音恢复）及患者首次肛门排气时间（手术结束返病房至自觉肛门第1次排气）。术后6～12 h 每2小时听诊1次肠鸣音，12 h 后每1 小时听诊1次，每次至少听诊3 min，每分钟≥3次定为肠鸣音恢复。

1.4 统计学处理 应用用SPSS17.0 统计软件。计量资料以表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示治疗组患者术后肠功能恢复时间早于对照组（P＜0.01）。

表1 两组术后肠功能恢复时间比较（h，±s）

表1 两组术后肠功能恢复时间比较（h，±s）

与对照组比较，△P＜0.01。

3 讨论

阑尾切除术后患者营养的吸收、体质的恢复，主要依靠饮食的调养，临床一般在肛门排气之后才能逐渐进食营养丰富的食物，因而应有效缩短术后首次肛门排气时间，尽早恢复正常的进食，有重要意义。中医学认为腹部手术后胃肠运动功能障碍属“痞证”范畴，源于脾胃气机的升降传输失调，机体正常的气机运行在手术的刺激下发生紊乱，脏气疏泄运化失司，腑气壅塞不畅而致病［1］；外科手术使胃肠气血损失，造成肝气失于疏泄，脾胃失于运化而致病。中医主张通过温经理气、祛瘀通络调节胃肠功能。肚脐又名神阙。神阙穴乃先天之结蒂，后天之气舍，介于中下焦之间，为肾间动气之所处，与胃脾肾关系最为密切，是人体生命之根，是真气所系之处，属任脉，为冲、任、督三经经气会聚之处，兼有沟通表里、贯通上下的作用［2-3］。用药物敷脐，可通过脐部由经络循行直达病所，起到疏通经络、调节脏腑、润肠通便的作用。脐部表皮角质层薄，屏障功能弱，局部皮下无脂肪组织，且敏感度高，药物易于穿透和吸收，直达阳明大肠，能促进肠道血液循环，刺激肠壁，加速肠蠕动，使肠道分泌增加，标本兼治而达到消除腹胀及通气的目的［4］。方中大黄具泻热通肠、解毒消痈，可荡涤胃肠，恢复脏腑气机，安和五脏，通腑气，去腹中之停瘀，去瘀生新，消泻内聚浊气，去除内热；槟榔、大蜣螂具消积下气、泻下通腑、解毒疗疮之功；炒莱菔子消滞除胀，降气通便，芳香之性较强，温通香窜，通经之力尤佳，故有助于药物的穿透吸收，有利于器官组织功能的恢复，加上食醋调和成糊，可增加药物的渗透吸收。全方诸药合用，共奏补中益气，健脾行气，润肠通便之功效。

中药贴敷脐部是中医外治法之一，有复元回阳，开窍固气之功能。且药物不受胃酶的干扰破坏，不经肝脏代谢，则用药量少、毒副作用小、见效快，是一种有独特医疗价值的治疗方法。从临床观察看，运用中药脐部贴敷以促进阑尾手术后肠功能恢复的效果肯定，操作方便安全，患者依从性好，值得深入研究。

［1］何静.中药敷脐治疗经腹术后患者胃肠功能紊乱51例临床观察［J］.河南中医，2009，18（5）：89-90.

［2］黄琼.神阙穴的临床运用［J］.针灸临床杂志，2006，22（7）：63-64.

［3］梁伍，袁碧仪.敷脐疗法的临床应用现状与思考［J］.中医研究，2009，22（8）：61-64.

［4］方丽华.芒硝敷神阙穴治疗妇产科术后腹胀效果观察［J］.滨州医学报，2010，33（3）：236.