新生儿脐带暴露疗法的效果观察

江西省赣州市南康区第一人民医院（341400）朱园香 周秀燕 明文娟

脐部护理是新生儿护理中极为重要的一项工作，正确处理脐带，对于预防脐部感染、促进脐部愈合意义重大[1]。受到传统观念的影响，临床一直延续过去脐部脐带包扎处理，明显延长了脐带脱落时间，护理程序耗时长，容易引发脐部出血、感染等并发症[2]。WHO（世界卫生组织）提出自然干燥法原则，是指新生儿脐部暴露在空气中，保持脐部干燥、清洁，促使脐带残端自然脱落[3]。基于此，本文回顾性研究本院2019年1月～2020年6月出生的120例新生儿病历资料，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性研究本院2019年1月～2020年6月出生的120例新生儿病历资料，医院伦理委员会已批准本项研究，随机分组（每组样本容量数据共计60例）。实验组：女26例、男34例；孕周在37～42周，平均（39.62±0.64）周；新生儿体重在2.82～3.58kg，平均（3.16±0.11）kg；Apgar评分为8～10分，平均（9.06±0.11）分；分娩方式：5 1 例自然分娩、9 例剖宫产；身高在48～52cm，平均（50.06±0.11）cm。参照组：女29例、男31例；孕周在38～41周，平均（39.64±0.62）周；新生儿体重在2.88～3.52kg，平均（3.17±0.10）k g；Apgar 评 分 为9 ～1 0 分，平 均（9.08±0.08）分；分娩方式：52例自然分娩、8例剖宫产；身高在49～52cm，平均（50.08±0.08）cm。两组基本资料相比P＞0.05，可比较。

纳入标准：①胎龄在3 7 ～4 2 周。②Apgar（阿氏评分）在8～10分。③体重在2500～4000g。④新生儿家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。排除标准：①孕晚期产前出血者。②胎膜早破者。③婴儿畸形者。④早产儿。⑤合并遗传性、先天性疾病者。⑥中途从本项研究退出者。⑦合并血液系统、精神系统、呼吸系统、心脑血管系统疾病者。⑧合并感染性疾病者。⑨临床资料不完整、不真实者。

附表1 脐部出血率、脐部感染率两组比较结果[n（%）]

附表2 脐带脱落时间、脐部愈合时间两组比较结果(±s)

附表2 脐带脱落时间、脐部愈合时间两组比较结果(±s)

组别 脐带脱落时间（d） 脐部愈合时间（d）实验组（n=60） 4.06±0.16 11.16±1.55参照组（n=60） 8.62±0.95 18.62±2.66 t 36.6643 18.7695 P 0.0000 0.0000

附表3 家属满意度两组比较结果[n(%)]

1.2 方法 参照组：采取常规的脐带包扎。实验组：从新生儿出生第二天，以75%的酒精擦拭残端及脐周皮肤。再用干棉签擦干，不需要包裹护脐带，使其自然暴露，节省敷料等成本，缩短断脐时间，遵循WHO“自然干燥法”原则。脐部暴露期间，应注意以下几点：①选择适合新生儿的服装，保证柔软、宽松、干燥的原则，衣服不可过紧，防止扭转、摩擦脐部残端。②不可用手触摸脐部残端，同时观察新生儿是否存在无意识触碰脐带残端等情况。③保证脐带残端干燥、清洁，出汗、洗澡、大便之后应及时清洁、消毒脐部残端，尿布位置应低于脐部。

1.3 观察指标与判定标准 对比两组脐部出血率、脐部感染率、脐带脱落时间、脐部愈合时间、家属满意度。患者出院时，向患儿家属发放医院自制的满意度调查问卷评估表，总分为100分，>80分为很满意，60～80分（包括80分）为满意，＜60分为不满意，总满意度=（很满意+满意）/60×100%。

1.4 统计学方法 以SPSS26.0统计学软件进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（脐带脱落时间、脐部愈合时间），以“±s”表示。X2检验计数资料（脐部出血率、脐部感染率、家属满意度），以“[n（%）]”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脐部出血率、脐部感染率两组比较结果 实验组脐部出血率（3.33%）、脐部感染率（0）均明显低于参照组（25.00%、16.67%），P＜0.05，见附表1。

2.2 脐带脱落时间、脐部愈合时间两组比较结果 实验组脐带脱落时间、脐部愈合时间均明显短于参照组，P＜0.05，见附表2。

2.3 家属满意度两组比较结果 实验组家属的满意度（96.67%）明显高于参照组（80.00%），P＜0.05，见附表3。

3 讨论

脐带是母体、胎儿之间的重要联系纽带，新生儿断脐后脐部处于开放状态，如果处理不当或不及时，会导致链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌生长、繁殖，轻者会出现局部出血、感染等症状，严重的患者会发生新生儿败血症等并发症，对新生儿生命安全构成一定威胁[4][5]。新生儿由于机体尚未形成完整、成熟的免疫系统，一旦发生脐部感染，极易引发严重后果，此外，新生儿脐部切断之后，脐带断端血供丰富，极易导致细菌入侵新生儿机体，延长脐带残端脱落时间，增加感染率，具体表现为脐周发红、异常分泌物等[6][7]。

传统常规脐带包扎需要反复性结扎脐带，以纱布包扎会受到尿液的污染，往往需要及时更换纱布，每日常规护理操作增加，不利于脐部处于干燥状态，导致脐带根部组织变性、渗液，延迟脐带脱落，增加脐部感染率[8][9]。脐带暴露法促使脐部处于暴露状态，加快脐部断端结痂、干燥，防止由于包扎而导致脐部敷料摩擦、刺激脐部，一定程度上降低了脐部出血风险[10]。新生儿出生之后，脐部从一个无菌状态，逐渐转变为有正常菌落聚集，是一种正常的生理现象，并非感染，脐带脱落也是一种自然定律[11]。采用75%的酒精消毒处理脐部之后，可有效预防脐部感染，保证局部干燥、清洁，促使细菌失去了正常的生长、繁殖条件。本研究示：实验组脐部出血率（3.33%）、脐部感染率（0）均明显低于参照组（25.00%、16.67%），实验组脐带脱落时间、脐部愈合时间均明显短于参照组，实验组家属的满意度（96.67%）明显高于参照组（80.00%），P＜0.05。提示从新生儿出生第二天，以75%的酒精擦拭残端及脐周皮肤，可有效降低脐部出血、感染率，促进脐带脱落，且操作方法简单，实用性较强。

综上所述，新生儿出生之后，以75%的酒精擦拭残端及脐周皮肤，可有效预防脐部出血、感染，加快脐带脱落，临床应用价值较高，值得作为新生儿出生后理想的干预方法。