手术室护士行为影响医生手术中工作情绪的调查与对策

程火玲，夏秀丹

(1.咸宁市中医医院，湖北咸宁437100;2.咸宁市中心医院)

手术室是实施外科手术治疗和抢救危重病人的特殊场所，也是医疗事件的高发区。因此，手术的成功实施不再只是单纯依赖手术医生的个人技术，而是依靠手术团队每个成员的积极努力。如果参加手术各成员之间配合不默契，不但影响工作情绪及手术进程，甚至酿成不必要的医疗纠纷。我们根据手术室护士工作特点，影响手术医生情绪的护士行为，向市直医院手术科室医生发放调查表，分析原因，制订整改及管理措施，以达到提高手术质量的目的。

1 对象与方法

1.1 调查对象

对咸宁市一所三级甲等综合医院、一所二级甲等中医医院手术科室所有医生发放调查表，调查内容包括护士工作态度、责任心、工作能力、专业技能等10个方面。

1.2 方法

采用自制的开放式调查表，问卷内容包括手术医生的基本情况。于2011年和2012年3～4月将问卷发放到各手术科室医生，各发放120份，要求对调查表的内容实事求是填写，填写后由调查者统一收回、整理。分别收回98份和104份，收回率为91.8%和92.5%。被接受调查的医生分别为:主任医生各6名，副主任医生21名和23名，主治医生58名和57名，住院医生13名和15名;涉及专业有骨外科、普通外科、泌尿外科、心胸外科、神经外科、五官口腔科、眼科、妇产科等。

2 结果

2011年影响手术医生工作情绪的护士行为，主要集中在护士责任性不强、对医生要求处理不及时、工作态度不严谨、手术用品准备不充分、手术配合能力差和技术不够熟练等6个方面。通过端正服务态度、加强业务培训、提高专业技能、重视核查核对、确保术中用品配备齐全、掌握手术进程、提供个性化服务等措施与对策，2012年的调查发现上述不良行为有明显改善。见表1。

表1 影响手术医生工作情绪的护士行为n(%)

3 讨论

手术对于医生来讲，是一职业性压力源，手术进程中，医生必须高度集中精力，并保持严谨的工作状态，而手术室护士与手术医生最佳状态的默契配合，不但能提高工作效率，而且直接或间接影响病人的手术治疗效果。为了保障每例手术安全及有效进行，结合手术室护士行为影响手术医生情绪调查分析，我们有针对性地采取以下措施与对策，取得了较为满意的效果。

3.1 端正工作态度，明确服务对象

手术对于病人来说，是一种创伤性且带有不可预测的高风险性治疗措施。对于医生来讲，手术则是一高风险的手术操作;手术室护士的服务对象不仅包括病人，还包括手术医生。护士在为病人服务的同时，保持积极的工作态度和工作热情，使医生感受到心情愉悦，压力降低，精力集中，彼此配合默契。如果手术护士工作态度不严谨，责任心不强，会增加手术医生的工作压力，影响工作情绪，甚至导致医护矛盾。有鉴于此，我们对护士开展多种形式的爱岗敬业教育和演讲比赛，表扬与个别交流相结合的方法，明确了服务对象，增强了责任感，端正了工作态度。从调查结果显示，工作责任心不强为态度不严谨分别由2011年的52.4%和47.9%下降到2012年15.4%和11.5%。

3.2 加强业务培训，提高专业技能

随着医学的进步和发展，麻醉技术、监护条件的不断完善，手术设备与器械的不断改进，手术方式和手术范围也不断创新，对手术护士的要求也越来越高。手术室护士为手术的必须参与者，其技术水平的高低也将直接影响手术质量。然而现今各级医院护士学历层次相对较低，学习精神和主动参加技能培训的热情不高，从调查中发现，38.8%手术医生对护士技术不熟练而不满意。为此我们积极向院领导报告，制订手术室护士培训计划，组织护士进行业务学习，举办操作技能比赛，同时采取请进来走出去的学习方式，使全体手术室护士专业技能得到显著提高，业已表明，手术室护士的规范化专科培训是培养手术室高素质护士队伍的重要举措。

3.3 重视术前器材核查核对，保障术中用品齐全

现代外科大量的专科器械设备和一次性医疗用品在手术中的应用，对手术室的准备工作和手术室护士提出了更高的要求。手术室护士应重视和养成术前检查核对手术用品的习惯，避免手术用品及器械准备不全。因此，应在接收到手术通知书后的当天下午进行手术分类，组织巡回和器械护士检查每例手术所应用的器材如超声刀、腹腔镜、显微镜、高频电刀、宫腔镜、各类补片、吻合器等是否完好和配备齐全;对某些大手术如心脏手术、左右半肝切除、全关节置换等手术，手术室护士应主动与手术医生交流与沟通，了解医生的想法和做法，达到更加默契配合的目的。手术中有些手术护士看不到手术野或与手术医生配合不佳时，要求护士更应主动询问医生的意见和建议，以便得到医生的理解和支持。通过查对核对手术用品和器材，手术医生对术中护士要求处理不及时和用品准备不充分由2011年50.0%和46.9%下降到2012年的15.4%和11.5%。

3.4 掌握手术进程，提供个性化服务

手术过程是手术医生、麻醉医生和手术护士共事、协作的过程。手术室护士主要职责是集中精力配合医生顺利、安全有效的完成手术。在手术过程中，由于手术医生专业、工作习惯、工作年限、技术熟练程度不同而有差异，因此不同专科医生对手术室护士的要求也不同。我们根据手术室护士资源、专科进修培训及专科手术熟练程度进行调配，使各专科手术护士相对固定，为每一位手术医生提供个性服务，不断提高手术医生对手术护士的满意度。

综上所述，在创建优质护理活动中，手术室的服务对象不仅是病人，同时也是医生;手术过程中医护合作的质量也与手术质量及病人的治疗效果密切相关。因此，护士加强专业知识的学习和自身素质的培养，医院建立和完善手术室护士的规范化、专业化的培训，是提高手术室医护合作满意度的关键。