血站采供血工作中护理质量管理的方法和效果分析

吴静文

(咸宁市中心血站，湖北咸宁437100)

血站护理质量是衡量采供血质量管理水平的重要指标，也是血液质量控制工作的重要内容之一。血站护理管理涵盖工作质量和产品质量两大方面，工作质量主要指服务质量，产品质量指血液质量，工作质量的优劣直接影响到产品质量［1］。为提高血站采供血工作中的护理质量，自2011年1月起我中心组建护理质量控制小组，使站内各项护理工作得到全面控制，提高了护理质量，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 组建护理质量控制小组

1.1.1 本站护理人员基本情况

本站任职护士36人，其中副主任护师2人，主管护师5人，护师10人，护士19人;文凭:本科5人，大专10人，中专21人;工龄:最低3年，最高32年，平均15年。

1.1.2 成立质量控制小组

成立由组长、小组长、组员构成的三级质量控制，根据采供血过程的管理分为献血招募、采血、制备、贮存和交付、医院感染5组，2名副主任护师分别担任质量控制小组的组长和副组长，5名主管护师分别担任5小组的组长，各组组员以自愿报名的方式进行选拔，可自愿重复参加2个或3个小组，最后开会达成共识，除医院感染组6人外，其余每组成员为7人。

1.2 方法

1.2.1 人员培训

质量管理体系的好坏与执行人员密切相关，所以人员培训非常重要［2］。根据《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》等“一法两规”文件要求由质控组长组织各小组组长和组员进行培训，主要培训内容包括:质量控制的方法和改进措施、质量控制管理者的职责和范畴、质量控制的检查方法和记录方法。

1.2.2 质量控制措施

每组均有1本质量控制手册，各组员每日对进行的工作进行自查，及时找出工作中的缺陷和问题并进行自我分析整改，各小组组长记录所发现的问题，每周组织组员进行讲评并提出持续整改措施，问题当事人指导其如何改进以避免同样错误的发生，扣分、不扣钱，每月由组长汇总、分析、整改。

1.3 各小组职责

1.3.1 献血招募组

主要负责无偿献血的管理、宣传等相关事宜:包括健全制度、明确分工、责任到人，提高组员的执行能力，多角度多层次把无偿献血工作引向深入。组长负责组织组员采取多形式、多方式的献血招募活动和宣教工作，如:节假日的大型献血活动，通过媒体参与，推动无偿献血发展，向广大公民发放《献血知识小手册》、《血液生理知识》、《献血流程图示》等宣传普及民众的献血知识。

1.3.2 采血组

血液采集是采供血单位的关键岗位和重要环节［3］，优化献血环境，为献血者提供清洁、卫生、安全、舒适、温馨、便利的献血环境和优质服务，可有效提高招募献血和机采血小板工作。采集血液前后做好三查七对工作，包括一次性采血器具的检查、献血者资料的核查、采血数量、标本留样数量及献血登记表、体检表及标本的送检及记录等。加强护理技术操作的学习，提高一针穿刺成功率。采血过程中严格各项操作规程和无菌技术，随时观察献血者的变化，发现异常及时采取应对措施、血液采集过程中确保血液与抗凝剂充分混匀等。血液采集工作结束后搞好卫生，指定专人每天对采血环境进行消毒并作好记录。

1.3.3 制备组

成分血制备是对无偿献血者奉献的血液根据临床患者需求进行深加工，制备成各种成分血，是对血液的护理。成分血制备过程中严格遵守各项操作规程，按照所制备的各种成分血操作技术施行，不能随意更改制备血成分，确保制品质量。制备过程中负责检查血液标签、外观、生理盐水袋、空袋(管)、保养袋等的质量情况，密切观察机器运行状态，发现异常及时处理，同时做好血液分离的各种表格的填写工作等。

1.3.4 贮存和交付组

血液的贮存和交付是血液加工过程管理的重要环节，是防止不合格血液流出血站流入医院、是血液安全的重要保证。严格执行血液贮存、运输、发放相关制度和操作规程，科学管理血液库存、根据血型和血液种类的不同分类存放、标识明显，遵循“先进先出”的发血原则，防止血液因过期报废。

1.3.5 医院感染组

负责护理工作上院内感染相关问题，严格按照《医院感染管理规范》指导对工作场所进行分区管理并有明显标识，加强空气及物体表面的清洁和消毒工作，严格无菌技术操作、必须做到一人一针一管一带，加强个人防护工作、预防职业暴露的发生、采血护士严格正确洗手、戴一次性乳胶手套，严格执行《医疗废物管理办法》生活垃圾和医疗垃圾分开、医疗垃圾按要求分类处置。每月定期进行医护人员手细菌监测和采血环境空气、物体表面细菌监测并作好记录。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

自组建护理质量控制小组以来，提高了护理组内各成员的护理质量意识和优质服务意识，满意度(无偿献血者满意度和临床用血医院满意度)、一次穿刺成功率、健康教育覆盖率(等候采血时健康教育、采血前健康教育、采血后健康教育、跟踪随访健康教育)得到大幅度提升，采供血过程中的护理不良事故(护士行为不当如动作粗鲁、流血不畅造成献血失败，采血过程中血液外溢，血液制备过程中血袋破裂，留血样不规范，溶血，血液采集量误差)发生率明显降低，保证了血站的护理工作质量和护理安全。实施前(2010年1月至12月)与实施后(2011年1月至12月)护理质量各项指标评分均有显著提高，见表1。

表1 护理质量控制小组组建前后各项护理质量指标比较

3 讨论

健全的质量管理组织机构是保证护理质量持续提高的关键［4］。护理质量的高低直接取决于护理技术水平和护理管理人员的管理水平，取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应［5］。我站组建由组长、小组长、组员构成的三级质量控制方法，突出了各护理人员人人参与管理的管理理念，增强了护士的工作积极性和主动性，从而提高了护理质量。由表1可见，组建质量控制小组后护理质量各项指标均有明显改变，满意度得到大幅提高，采供血过程中的护理不良事故发生率明显降低，护理操作技术提升显著，表现为一次穿刺成功率大幅提升，健康教育覆盖率达100%，组建护理质量小组可促进血站护理质量的提高。

护理工作是一项繁杂重复琐碎的工作，每一位护士在工作过程中都不可能十全十美，都会存在些许缺陷。组建质量控制小组后，增强站内全体护理人员均参与质量管理的意识，每位护士都成为了质量控制监督员，加强了责任心，提高了工作自查的主动性和积极性，通过自查和他查，组长的总结、分析，及时发现护理工作中潜在的或存在的薄弱环节，通过共同讨论、提出整改意见和措施，不断的在实践中持续改进、监督、评价，从而减少了护理不良事件的发生，提高护理质量，确保护理安全。

［1］刘小雯，陈侠英，吴瑞欢，等.质量文化在血站护理管理的应用［J］.中国输血杂志，2008，2(1):55

［2］高秀玲，钱孟魁，王永红，等.血站护士的岗前培训［J］.临床输血与检验，2009，11(3):281

［3］李秀莲.如何提高血站采供血工作中的护理质量［J］.临床合理用药，2011，4(11C):138

［4］王红梅.质量管理委员会在护理质量持续改进中的作用［J］.中医药管理杂志，2010，18(1):74

［5］于兰贞，高玉芳，侯桂英，等.护理人员专业技术职务分层次管理的探讨［J］.中国护理管理，2004，4(6):13