缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效分析

戴胜燕

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴多种心血管危险因素的临床综合征。随着我国生活水平的提高及生活节奏的加快，其发病率不断上升［1］。本文笔者应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月至2011年10月本院收治的原发性高血压患者74例，均根据《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准确诊，并排除继发性高血压患者、合并心肝肾等损害患者、妊娠及哺乳期患者。将74例患者随机分为观察组与对照组各37例，观察组37例患者中，男28例，女9例，年龄36～75岁，平均(56.28±10.21)岁。对照组37例患者中，男27例，女10例，年龄35～73岁，平均(55.69±10.32)岁。两组患者的年龄、性别等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予缬沙坦治疗，80 mg/次，1次/d。观察组患者对照组治疗基础上加服氢氯噻嗪，12.5 mg/次，2次/d。两组均以8周为1个疗程，1个疗程后比较两组患者的临床疗效及药物不良反应，记录治疗前后两组的血压及脉压的变化。

1.3 疗效判定标准 显效:治疗8周后舒张压达到正常标准(小于80 mm Hg)或舒张压降低大于20 mm Hg;有效:舒张压降低10～20 mm Hg，但未达到正常标准;无效:未达到上述标准者［2］。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件分析数据，两组计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 1个疗程结束后，观察组总有效率为91.89%，明显高于对照组的总有效率78.38%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 治疗前后两组血压及脉压比较 治疗后，两组收缩压、舒张压及脉压均有改善，但观察组较对照组改善更明显，两组治疗后收缩压及舒张压比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，而脉压差异无统计学意义(P＞0.05)。具体结果见表2。

表2 两组患者治疗前后血压及脉压比较(±s，mm Hg)

表2 两组患者治疗前后血压及脉压比较(±s，mm Hg)

注:与对照组治疗后比较，*P＜0.05，#P＞0.05

时间 收缩压 舒张压 脉压观察组 37 治疗前组别 例数(n)141.58±9.40 84.57±9.51 60.28±8.70 153.59±8.92 93.68±9.11 62.39±9.01治疗后 134.46±8.31* 80.46±8.62* 59.82±8.90#对照组 37 治疗前 154.37±9.21 92.57±8.90 64.68±9.31治疗后

2.3 两组不良反应比较 两组患者均未出现严重不良反应，观察组患者中出现头昏、头痛1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为5.40%;对照组患者中出现头昏头痛1例，咳嗽1例，不良反应发生率为5.40%;出现不良反应的4例患者坚持服药后不良反应症状均消失。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭。随着我国生活水平的不断提高、生活节奏的不断加快、饮食结构的改变，使得我国高血压的患病率不断上升。高血压对患者的心脑肾产生严重损害，最终引起这些器官的功能衰竭从而导致死亡，高血压患者的平均寿命也大幅下降。但有效的降压药物控制不仅能够控制血压、改善症状，更能够改善心脑肾等器官功能，延长患者的生存期［3］。

缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ(AT1)受体拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用［4］。氢氯噻嗪的降压机制不明确，但与利钠作用有关，服药初期，主要通过抑制肾小管对Na+和水的再吸收，减少血容量，使心输出量下降而降压。最近研究［5］发现，利尿剂能增加高血压患者前臂血流量、降低前臂血管阻力。氢氯噻嗪降压作用。本研究采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压，其疗效显著高于单独用药，且治疗后收缩压及舒张压均有明显改善，此结果表明，联合应用血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦与利尿剂氢氯噻嗪可以明显提高原发性高血压的临床疗效。

综上所述，缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压，效果显著，降压效果明显，不良反应轻微，安全性好，值得临床推广应用。

［1］ 王俊山.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察.现代医药卫生，2011，27(24):3758.

［2］ Antihypensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack TrialCollaborative Reasearch Group.Diuretic versusal phablocker as first result from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial(ALL HAT).Hypertension，2003，42:239-246.

［3］ 严春姣.缬沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效.实用临床医学，2011，12(6):18.

［4］ 董洪燕，段沛涛，王富田.缬沙坦与缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效对比分析.中外医学研究，2011，9(12):38.

［5］ 周红娜.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区轻、中度高血压的疗效观察.中国药房，2012，23(4):310.