急诊静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效和安全性

郭旭昌 钟淑琼 管健

急诊静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效和安全性

郭旭昌 钟淑琼 管健

目的探究急诊时静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常的临床治疗效果和安全性。方法选取2010年10月至2012年10月在本院接受治疗的快速心律失常患者50例，静脉注射胺碘酮治疗。记录治疗后患者显效、有效和无效的例数，以及出现不良反应的例数，然后计算有效率和不良反应的出现率。结果治疗之后，有40例显效，8例有效，2例无效，总有效率为96%，3例出现了不良反应，分别为2例静脉炎和1例窦性心动过缓。结论对快速心律失常的患者，可以静脉注射胺碘酮进行治疗，有效率高，不良反应的发生率低，值得在临床上推广。

胺碘酮；快速心律失常；临床疗效；安全性

快速性心律失常是心血管系统的常见病，此病起病急，发展快，需要及时给予有效地治疗[1]。目前临床上常选用胺碘酮口服或静脉注射进行治疗，但对其治疗的效果和安全性尚存在一定的争议[2]，本研究对静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常的临床治疗效果和安全性进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年10月至2012年10月在我院接受治疗的快速心律失常患者50例。其中男33例，女17例，年龄27～71岁，平均(50±2.5)岁。各型心律失常的例数见表1。

表1 各型心律失常的例数

1.2治疗方法 首先将150 mg胺碘酮溶于20 ml生理盐水中，静脉注射，然后进行维持性地静脉滴注，速度1.2 mg/min，对患者进行持续地心电监护，观察患者心率的变化，若30 min后，患者情况仍不稳，可继续静脉注射150 mg胺碘酮，但最多不能超过3次[3]。记录治疗后患者显效、有效和无效的例数，以及出现不良反应的例数，然后计算有效率和不良反应的出现率。

1.3疗效判断 治疗1～3 d内患者症状消失，转为窦性心律，心率在60～100次/min之间为显效；发作频率减少，心率较治疗前减少20%为有效；治疗3 d后症状仍没有缓解甚至加重为无效[4]。

1.4统计学方法 结果采用SPSS 10.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，组间对比用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗结果 治疗前后患者心率和心电图结果见表2，治疗前后的结果差异相比，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗后显效40例、有效8例和无效2例，总有效率为96%。

表2 治疗前后患者心率、血压和心电图结果

2.2不良反应情况 在进行胺碘酮静脉滴注的过程中，有2例患者出现了静脉炎，1例患者出现了窦性心动过缓，在对胺碘酮的浓度和剂量进行了调整之后，患者恢复正常。

3 讨论

快速心律失常现已成为了一种心血管系统的常见病，多发病。临床上使用胺碘酮治疗快速性心律失常取得了一定的疗效。本组对静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常的临床治疗效果和安全性进行了探究，取得了较好的效果。

心律失常是由于冲动形成异常、冲动传导障碍和心肌复极过程减慢等原因造成的[5]。快速心率失常包括房颤、室上性心动过速、室性心动过速和早搏等，严重时会有室颤的出现，可危及生命。目前静脉滴注胺碘酮已成为治疗快速性心律失常的常用方法。胺碘酮对心脏的钠、钾、钙等多种离子通道均有抑制作用，可降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显抑制复极过程，延长动作电位时程[6]。

本组对50例患者应用胺碘酮静脉滴注进行了治疗，从治疗的结果来看，在50例患者中，有40例显效，8例有效，2例无效，总有效率为96%。而从治疗前后患者心率和心电图的结果来看，治疗后，患者的心率明显减慢，差异具有统计学意义。而在进行胺碘酮静脉滴注的过程中，有2例患者出现了静脉炎，1例患者出现了窦性心动过缓，出现率为6%，而在经过了一定的改善措施之后，患者均恢复了正常。

综上所述，对于快速心律失常的患者，可以应用胺碘酮进行静脉滴注治疗，治疗后，患者心率明显减慢，疗效高，而且不良反应出现率低，值得临床医生大力推广。

[1] 吴贺文，周东民，叶培军. 胺碘酮治疗危重症患者快速心律失常的疗效. 中国药师，2009，12(9):1281-1283.

[2] 施余海. 静脉用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察. 中国现代医生，2011，13(5):53.

[3] 尹宏磊. 胺碘酮在快速心律失常应用中的临床效果研究. 中国现代药物应用，2011，5(16):49-50.

[4] 孙华，张友林. 静脉注射胺碘酮治疗快速性心律失常的临床观察. 中国社区医师，2012，14(32):60.

[5] 刘志凯. 静脉应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效和安全性. 中国医药指南，2012，10(27):537-538.

[6] 王淑丽. 静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常158例分析. 医学信息，2011，24(4):2063-2064.

Theclinicalefficacyandsafetyofemergencyintravenousamiodaroneinthetreatmentoftachyarrhythmia

GUOXu-chang,ZHONGShu-qiong,GUANJian.

EmergencydepartmentofChangpingHospitalofDongguanCityGuangdongProvince523573,China

ObjectiveTo explore the emergency intravenous amiodarone in the treatment of tachyarrhythmia clinical efficacy and safety.MethodsTachyarrhythmias treated in our hospital in October 2010-2012 in October of 50 patients, intravenous amiodarone therapy. Recorded after treatment the patients markedly, the number of valid and invalid cases, as well as the emergence of a number of cases of adverse reactions, and then calculate the efficiency and the occurrence of adverse.ResultsAfter treatment, 40 cases were effective, 8 cases, 2 cases were ineffective, the total effective rate was 96%, three cases of adverse reactions, respectively, for the two cases of phlebitis and sinus bradycardia.ConclusionTachyarrhythmias patients, intravenous amiodarone treatment, the effective rate, the low incidence of adverse reactions, it is worth in clinical practice.

Amiodarone; Tachyarrhythmias; Clinical efficacy; Safety

523573 广东省东莞市常平医院急诊科