拟行 CT冠脉造影患者焦虑抑郁状态

张 萍 闫航舸 寇小娜 沈 琳

焦虑和抑郁是一组情绪状态 ,常常相伴而生,同时伴有植物神经功能紊乱如出汗、心悸、失眠等躯体紧张和不适感,常以紧张、担心、心境低落、兴趣减退、易激惹、无助感为表现。正常人群中,焦虑和抑郁情绪每个个体都会有,但不会超出中国常模。拟行 CT冠脉造影的患者由于面临着接受检查的应激状态,许多未知因素如检查结果的不确定性、检查的安全性、检查后的治疗不明确性都会给患者带来焦虑和紧张,担忧、恐惧、无助、悲观等情绪变化,直接影响检查的顺利完成和图像采集质量。近年来,随着多排螺旋 CT扫描技术的成熟和广泛临床应用,越来越多的人选择接受 CT冠脉血管造影,该技术与导管介入下冠脉血管成像相比有其创伤小、费用低、准确性也较高的优点,这一人群逐年增加,值得关注。临床经验显示,准确完成该项检查和病人的心理状态有重要关系。该研究进一步证明,接受 CT冠脉造影的患者在检查前普遍存在焦虑和抑郁情绪并以精神情感症状和躯体不适感为主,CT造影室的工作人员要关注病人的心理状态和主要症状,做好针对性的心理疏导,提高病患对该检查的心理适应能力,以保证检查的安全性、准确性。

1 对象与方法

1.1 对象 为 2010年 7月-2012年 8月在我院内科住院患者。纳入标准:①患者符合冠心病的诊断标准;②病程在 3个月以上;③小学及以上文化程度;④全部受试者预先征求同意均为自愿受试[1]。以纳入标准选择在我科接受冠脉造影的患者 100例为观察组,发放问卷 100份,有效问卷 90份(90%),调查者随后在心内科按纳入标准选取 100例被试为对照组,有效问卷 90份(90%),调查者事先熟悉焦虑抑郁量表的内容及指导语,并能熟练掌握询问技巧。调查者简要说明指导语后,让病人在相对安静不受他人影响的情况下进行自我评定,不能阅读写字的病人由调查者向其宣讲。需要接受 CT冠脉造影检查的患者为观察组共计 90例,同时按其它因子符合观察组诸条件抽样 90例未接受该检查的患者做对照组。两组各因子如年龄、性别、受教育程度、病程长短均相近,有可比性。

1.2 方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自制一般情况调查表。

1.2.1 焦虑自评量表(SAS)该问卷由 Zung于 1971年编制,用于评出焦虑病人的主观感受。 SAS采用 4级评分,主要评定项目为所定义的症状出现的频度。20项总粗分均值为(29.78± 0.46),标准分等于总粗分乘以 1.25,标准分≥ 50分为有焦虑症状[2]。SAS精神情感症状紧张、害怕。躯体性障碍症状组含睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、尿频、便秘、心动过速、震颤等症状。精神运动性障碍症状含发疯感、不安症状。

1.2.2 抑郁自评量表(SDS)该问卷是 W K William Zung于 1965年编制的 ,为自评量表,用于衡量抑郁状态的轻重程度,评定时间跨度为最近 1周。SDS与 SAS相同也含有 20个项目、分为 4级评分的自评量表,总分最高 80分。标准分等于总粗分乘以 1.25,标准分小于 53分为有抑郁症状 ,规定分数在 53～ 62为轻度抑郁,63～ 72为中度抑郁,72以上为重度抑郁[2]。SDS精神情感症状组含抑郁心境和哭泣症状,躯体性障碍症状组含情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳等症状,精神运动性性障碍症状含能力减退和不安症状。

1.3 统计处理 对所研究和收集的数据资料进行检查和校对后,采用 SPSS12.0软件包进行统计分析和处理[2]。

2 结 果

表1 SDS和 SAS测试得分及结果比较(±s)

表1 SDS和 SAS测试得分及结果比较(±s)

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2.1 研究组和对照组 SAS和 SDS有显著差异 见表 1。研究组和对照组有显著差异,研究组高于对照组(P＜0.01)。拟行 CT冠脉造影的患者存在明显的焦虑、抑郁情绪。

2.2 研究组和对照组的精神情感症状对比 见表 2。拟行CT冠脉成像的患者有明显的精神情感方面的表现。

表2 两组精神情感症状得分比较(±s)

表2 两组精神情感症状得分比较(±s)

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2.3 研究组和对照组的躯体障碍症状对比 见表 3。拟行CT冠脉成像的患者存在有躯体障碍。

表3 两组 SAS和 SDS躯体障碍症状得分比较(±s)

表3 两组 SAS和 SDS躯体障碍症状得分比较(±s)

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2.4 研究组和对照组的精神运动症状对比 两组无显著差异,拟行 CT冠脉成像的患者精神运动症状不明显。

3 讨 论

拟行 CT冠脉造影的患者在检查前由于有许多未知因素如检查结果的不确定性、检查的安全性、检查后的治疗不明确性都会给患者带来焦虑和紧张,担忧、恐惧、无助、悲观等情绪变化存在以焦虑、抑郁为主的心理症候群,SDS和 SAS明显高于对照组,对拟行 CT冠脉患者实施心理干预非常必要。

研究表明,拟行 CT冠脉造影患者的心理症状以精神情感、躯体障碍方面表现为主,提示工作人员注意心理安慰和心理疏导。特别是 CT室工作流程很快,护理人员在兼顾流程的同时,对拟行 CT冠脉成像的患者的心理变化更要关注,对其症状要有敏锐的观察力,给予患者放松训练、肢体安抚、语言诱导等措施缓解病人的情绪,对提高成像的质量和病人的安全很重要。

通过该研究,为今后制定对该类患者实施检查全程尤其是检查前的心理疏导方案找到了理论依据,对该类病患的心理情绪的关注更具有针对性和可操作性。

[1]王秀丽.社会支持水平对持续性血液透析患者心理状态的影响[J].中国健康心理学杂志,2010,18(3):263-264

[2]李建明.综合医院内科住院病人焦虑抑郁状况研究 [J].中国健康心理学杂志,2010,18(3):258-259