胃镜下活检对胃癌诊断的临床价值分析

朱书霞 (陕西省山阳县医院，陕西 山阳 726400)

胃癌的发病率在我国逐渐升高，并且胃癌的发病有年轻化的趋势［1］。胃癌的早期诊断对于患者的治疗和患者的存活率有着重要的影响。胃镜检查在各种胃肠道疾病中的应用较为成熟，其对于各种消化道疾病的诊断和鉴别等有着举足轻重的意义。笔者探讨胃镜活检对胃癌诊断的临床价值和意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院从2010年3月～2012年3月收治的胃癌疑似患者共50例。入选患者均接受胃部部分切除术治疗，且在术后的外科病例组织检查中确诊为胃部恶性肿瘤。患者年龄45～62岁，其中男20例，女30例，病程6个月～2年，其中患者的主要症状包括有胃部的不适、呕血、黑便和消瘦等。

1.2 研究方法:入选患者在手术治疗前均进行胃镜检查，并且在胃镜下活检取患者组织进行病理检查。病理组织样本的制作主要采用10%的福尔马林固定，用石蜡包埋切片然后进行HE的染色。对比胃镜下活检的诊断结果和外科手术病理诊断结果，对比胃镜活检与外科手术病理活检的诊断符合率以及在胃镜下对患者的肿瘤进行分型。观察胃镜活检对于胃癌诊断的诊断符合率以及其临床应用价值。

2 结果

对50例疑似胃癌患者的胃镜活检结果进行病理分析，其中有42例患者诊断为胃部恶性肿瘤，有8例样本由于取材组织没有明显特异性，样本中细胞有一定的异型性，退变明显但增生不明显，活检总体结果为可疑恶性病变，需要进一步的检测确证。具体的胃镜活检和胃镜分型结果判断如表1所示。

表1 胃镜活检和外科活检结果比较

从表1可以看出，胃镜活检对胃癌的诊断成功率为84.0%，其中对于Borrmann的Ⅰ型诊断正确率为100%，最低是对于Borrmann的Ⅲ型分型判断，胃镜下活检对于胃癌有较高的诊断成功率。

3 讨论

胃癌的发生与生活习惯、饮食习惯和生活压力等均有一定的关系，另外长期的胃炎、胃溃疡和幽门螺杆菌感染等均会导致胃癌的发生［2］。早期胃癌的诊断有助于恶性肿瘤的治疗和患者生存率的提高等，因此早期正确的诊断至关重要的。

从研究结果可以看出，胃镜活检对于胃癌的检出率高达80%，这对于疑似胃癌患者胃癌诊断能够提供相对可信性较高的诊断依据，但胃镜活检诊断胃癌有其相对的局限性。有8例患者由于取材组织没有特异性，因此诊断结果受到取材组织的限制。由于胃镜下活检的取材组织相对手术外科取材要少，并且患者胃部内的炎性反应同时也会对取材组织造成一定的影响，从而影响胃镜的诊断结果［3］。另外由于胃镜的视野有限，对于病变组织的全貌不能较好观察，导致临床上难以做出客观的判断。

综上所述，采用胃镜活检能在一定程度上诊断出胃癌，胃镜活检可以作为临床上胃癌诊断的一个诊断依据，有一定的临床应用价值，但若胃镜活检的检查结果不能给出确诊结果，则需要配合其他各种检查来进行确认。

［1］Sipponen P，Stolte M.Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrumandbody［J］.Endoscopy，2007，29(7):671.

［2］杨 兵，孙 良，郐录英，等.我国胃癌发病主要危险因素的综合分析［J］.安徽预防医学杂志，2008，14(2):130.

［3］Plummer M，Buiattl E.Histoloocal diagnosis precancenms lesions of the stomach:a reliability study［J］.Int J Epidemiol，2006，26(4):716.