Sysmex UF-500i与XS-500i在体液细胞计数中的应用评价

郭 唯 高春玲 刘 娜

河北省深州市医院检验科，河北深州 053800

胸腹水、脑脊液等非血体液细胞的检测是实验室检测的常规项目，结果的准确性对于判定标本的性质、并由此推断疾病的轻重和具体情况具有重要意义。改良牛鲍计数板为传统的对胸腹水、脑脊液进行手工细胞计数的方法，速度慢、效率低、重复性差，因此，如何提高其检测质量一直是一个难题[1]。近年来，很多学者用尿沉渣分析仪和血细胞分析仪代替手工法对胸腹水和脑脊液标本进行细胞检测，本研究用Sysmex UF-500i、XS-500i和手工法分别对86例胸腹水和脑脊液标本进行检测对比，以探讨尿沉渣分析仪和高档五分类血细胞分析仪能否应用在非血体液细胞的检测中。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂

Sysmex UF-500i尿沉渣分析仪、Sysmex XS-500i血细胞分析仪购自日本西森美康医用电子有限公司，以上仪器原装配套试剂及质控为济南西森美康医用电子有限公司生产；Olympus CX21显微镜购自日本奥林巴斯公司；改良牛鲍计数板由上海爱宝医疗有限公司制造。

1.2 标本来源

选择2012年10月～2013年2月本院住院患者胸腹水、脑脊液标本86例，按标本的外观特性，分为非血性胸腹水、脑脊液标本54例，作为非血性组；血性胸腹水、脑脊液标本32例，作为血性组。

1.3 方法

每份标本先用牛鲍计数板人工计数，其操作规程严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作，记录相关数据，血性标本先进行相应的倍比稀释后，再充池计数，所得细胞数值乘以相应稀释倍数。然后分别在Sysmex UF-500i尿沉渣分析仪和Sysmex XS-500i血细胞分析仪上进行测定，记录WBC和RBC数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果提示，非血性组Sysmex XS-500i、UF-500i检测WBC、RBC数据与手工法比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）；血性组 Sysmex XS-500i检测 WBC、RBC数据与手工法比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），Sysmex UF-500i检测WBC、RBC数据与手工法比较，差异有统计学意义（P＜0.01）（表 2）。

3 讨论

近年来，为了使胸腹水、脑脊液等体液细胞计数更加准确、快速、标准化，许多学者尝试用尿沉渣分析仪和血细胞分析仪对胸腹水、脑脊液标本进行细胞计数，来替代传统的手工法，但由于使用的仪器型号各不相同，结果差异很大，Sysmex UF-500i与Sysmex XS-500i分别为针对尿液和血液的特定形态内细胞而设的细胞检测装置，因而对相应的尿液和血液标本有很高的准确性。非血性脑脊液和胸腹水内除含有WBC、RBC外，还含有许多其他细胞和物质，如脑脊液中的脉络丛细胞、蛛网膜细胞、肿瘤细胞，胸腹水中有间皮细胞、肿瘤细胞、朗格汉斯细胞、吞噬细胞，成分复杂[2]，直接用Sysmex XS-500i分析仪进行计数，很容易把里面的有形成分直接计数成WBC，使有核数量出现大的误差，并干扰分析仪的性能[3]，从表1也可以看出，Sysmex XS-500i在 WBC计数上明显高于手工法 （P＜0.05），Sysmex UF-500i对于WBC、RBC的检测结果与手工法虽较接近，但差异仍有统计学意义（P＜0.05），考虑为胸腹水等体液中的细胞形态发生改变所致。表1中，在对RBC的检测中，手工法与Sysmex XS-500i不具有可比性，这是因为Sysmex XS-500i是按照全血标本设定的本底和阈值[4]，而一般的胸腹水、脑脊液标本RBC极少，当低于RBC的最低检出限时，Sysmex XS-500i检测为零，在54例非血性标本中高达46例中RBC的Sysmex XS-500i检测为零。表2是血性胸腹水、脑脊液组的比较数据，此时标本性质很接近于血液，手工法所测WBC、RBC与Sysmex XS-500i的测定结果差异无统计学意义（P＞0.05），而与Sysmex UF-500i测定差异有统计学意义（P＜0.01），说明针对尿液中WBC、RBC上限设定的Sysmex UF-500i根本不适合血性胸腹水、脑脊液的检测。另外86例标本中有1例胸水标本Sysmex UF-500i与 Sysmex XS-500i检测 WBC、RBC 均为零，但镜检却见大量圆形有核细胞，疑为肿瘤细胞，所以无论是从计数上还是从形态上，尿沉渣分析仪和五分类血细胞分析仪都不能完全替代手工法，尤其在有核细胞计数上，有核细胞数量关系到标本性质的判定。

表1 非血性组应用3种方法检测结果的比较（±s）

表1 非血性组应用3种方法检测结果的比较（±s）

项目 手工法（/L） Sysmex UF-500i（/L） Sysmex XS-500i（/L）WBC RBC 180.6±72.5 237.5±98.2 214.2±95.1 268.0±90.2 234.5±101.2 32.6±5.64

表2 血性组应用3种方法检测结果的比较（±s）

表2 血性组应用3种方法检测结果的比较（±s）

项目 手工法（/L） Sysmex UF-500i（/L） Sysmex XS-500i（/L）WBC RBC 7765.2±1023.5 232 494±9672.5 738.5±87.2 1024.3±91.4 7941.3±1015.7 250 047±9875.2

综上所述，Sysmex XS-500i在检测血性胸腹水、脑脊液标本有一定可行性，非血性标本的检测仍主张以传统的手工方法为主。一些高档血液分析仪，如Sysmex XE-5000、Sysmex XT-4000有体液分析模式，可以用于胸腹水、脑脊液标本的检测分析[2，5]，但有作者反映这些高档仪器检测胸腹水、脑脊液时，有一定的线性范围（通常是血性，浑浊），且此范围需自己去验证[1]。另外，这些仪器対非血体液标本中的特殊成分的分析也存在不足[6]。Sysmex UF-500i在表1、2中检测结果与手工法相比，差异均有统计学意义，说明尿沉渣分析仪替代手工法是有一定误差的。非血性体液标本在临床上的获取是有创伤性的，检验工作者有义务认真对待每一份标本，一机多用固然好，但要在保证质量的前提下正确地开发使用，才能更好地为临床提供及时、准确的检验报告。

[1]陆进，金燕，吴元健.Sysmex XE-5000血液分析仪检测非血体液细胞的性能评价[J].临床检验杂志，2012，30（4）：318-319.

[2]熊力凡，刘成玉.临床检验基础[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：222.

[3]张庆芳.UF-1000i全自动尿沉渣分析仪在胸腹水检查中的应用[J].中国实用医药，2009，4（33）：34-35.

[4]岳玉林，曹波，王奕.XS-800i血细胞分析仪在脑脊液白细胞检测中的应用[J].浙江临床医学，2009，11（12）：1361-1362.

[5]刘纹，郑炘，刘晓敏.Sysmex XE-5000血细胞分析仪应用性能评价分析[J].中国现代医生，2011，49（19）：99-101.

[6]白雪丽.XT-4000i多功能全自动血细胞分析仪在体液细胞检测中与手工法的应用比较[J].中国医疗设备，2012，27（1）：75-76.