锡林郭勒盟二、三级医院护理人员学历水平调查

郭丽光

（锡林郭勒职业学院，内蒙古 锡林浩特 026000）

加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。2010年卫生部在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程活动，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。随着优质护理服务示范工程的深入开展，医学模式也真正实现了向“生物—心理—社会”医学模式的转变，护理新业务、新技术的陆续开展对护理人员的知识结构和技术结构提出了更高的要求。护理人员的学历和职称是体现其理论知识水平和临床专业技能的重要指标，学历和职称的高低直接影响着护理人员工作的质量和效率，从而影响医院护理工作的内涵和水平，最终决定优质护理服务示范工程开展的质量。为此，在锡林郭勒盟卫生局的支持下，我们针对锡林郭勒盟二、三级医院护理人员学历结构进行了调查研究。研究分3部分，一是锡林郭勒盟二、三级医院护理人员学历及接受学历提高教育现状的调查；二是锡林郭勒盟护理人员继续教育需求调查；三是提出针对二、三级医院护理人员提高学历水平的建议。

1 对象与方法

1.1 对象

采取随机整群抽样的方法，在锡林郭勒盟所辖两市、9旗、1县、1个管理区随机抽取1所三级医院和12所二级医院，共调查在岗护士1120人，发放问卷1120份，有效回收1035份，有效回收率92.4%；调查护理部主任或总护士长13人，发放问卷13份，有效回收13份，有效回收率100.0%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自制问卷进行调查。调查内容分两部分，一部分为护理人员基本情况调查，包括性别、年龄、科室、职务、职称、起始学历、目前学历等；第二部分为护理人员知识结构及所需或急需知识。

1.2.2 统计学方法 使用Foxpro 5.0软件将回收的资料建立数据库，运用SPSS 16.0软件进行统计学处理。

2 结果与分析

2.1 护理人员学历构成及改变情况（见表1、表2）

表1 13所医院护理人员起始学历构成情况[n（%）]

表2 13所医院护理人员提升学历构成情况[n（%）]

随着护理理念的更新、整体护理的开展和优质护理服务示范病房的建立，医院护理服务范围和要求有了很大的拓展和提升，对护理人员的素质提出了更高的要求，中专学历人员已经很难胜任护理工作，这就要求大多数的护理人员提高学历。

2.2 护理人员获得高层次学历的方式

在学历提高（中专获大专、大专获本科）的632人中，选择函授学习者447人（70.7%），选择自学考试者181人（28.6%），选择脱产方式学习者4人（0.6%）。

2.3 护理人员职称结构及不同职称护理人员继续教育情况比较（见表 3）

表3 不同职称护理人员继续教育情况[n（%）]

造成锡林郭勒盟护理人员职称偏低的原因是多方面的，其中有两个主要原因：一个是护理人员学历偏低，常常达不到晋升中、高级职称规定的学历；另一个是随着护理队伍的不断扩大，新入职的护理人员任职年限不够及职称考试通过率低。这导致临床护理人员知识结构不能满足以“病人为中心、以健康为中心”护理模式的要求，不仅影响了护理队伍的稳定性，而且使护理学科的发展难以与医疗水平同步。

3 讨论与建议

3.1 低学历护理人员学历结构改变明显

调查显示，起始学历为中专的护理人员在医院护理队伍中占82.9%，说明医院护理人员学历层次普遍较低。但低学历护理人员继续教育比例较高（普通护士为67.9%，护士长为62.3%）；而大专学历的护理人员参加本科学习的比例较低（普通护士为35.5%，护士长为33.3%），说明起始学历较低的护理人员对大专学历的需求较高，而起始学历为大专的护理人员对更高层次的学历需求不足。造成这一现象的主要原因为：医院的晋升政策导致较低学历的护理人员有更大的积极性通过继续教育来提高学历层次。起始学历高的护理人员对取得更高学历的必要性认识不足，安于现状，认为现有文凭可以使用终身，缺乏学习主动性，小部分护理人员只是为了晋升需要而参加在职学习，学习目的不明确，学习积极性不高[1]。

针对这一现象，应规定不同岗位的学历要求。首先对不同岗位护理人员服务的范畴进行明确界定，规定一些重要护理岗位的最低学历要求，优先考虑高学历护理人员到护理管理、重症监护、急救、手术室等特殊护理岗位工作，而护理教学、科研岗位至少是大学本科学历等。按岗位定薪取酬，逐步实现医院护士具备大专以上学历。在聘用护理人员中引用竞争机制，打破终身制，实行竞争上岗[2]，激发护理人员爱岗敬业精神，增强其责任感，使护理工作走出仅仅完成一般技术性操作的范围，突出“以病人为中心”，提高整体护理服务质量。

3.2 多渠道、多形式提高护理人员学历层次

调查显示，选择函授获得高层次学历的占70.8%，选择自学考试和脱产学习方式的比例较低。其可能原因有：在职护理人员想通过脱产形式的继续教育取得专科或本科学历不现实，加上近年来职称晋升体制的改革，学历在评审中起着举足轻重的作用，这成为护理人员通过函授来改变学历的驱动力。为避免出现工作、学习之间的矛盾，利用寒暑假进行函授这种形式为护理人员提供了良好的在职学习机会。

3.3 加强护理人员的继续教育

表3显示，护理队伍中职称结构不合理，高级职称比例低，初级职称比例高。护师职称的护理人员参加继续教育的比例最高，其次是主管护师及以上职称的护理人员，最后是初级职称的护士。然而，初级职称这一护理人员群体恰恰是医院的主力军和后备护理力量，他们往往处于临床护理工作的一线，从事的工作对护理操作技能及知识水平要求都较高。因此，对他们进行继续教育，提高其学历结构及专业素质，是一个亟待解决的问题。

我们认为护理人员继续教育内容应包括两方面：（1）基础理论和专科技术训练相结合。通过护理工作实践，巩固理论知识、熟练掌握操作技术，有计划地培养一批具有各专科特长的护理技术骨干。（2）当前需要与长远需要相结合。要考虑到护理专业的发展，增加医学社会学、心理学、伦理学、管理学等方面的知识。

对护理人员进行继续教育应按不同智能结构、不同学历层次，有计划地进行。注重对外交流，获取国内外的护理新信息；在教育形式上，可定期邀请一些护理专家到医院作专题讲座，或选派优秀护理人员进修学习、参加学术研讨会和培训班。此外，随着计算机技术被广泛应用，应积极尝试网络教育，使网络教育成为在职人员接受继续教育的重要途径。

建立一支高素质的护理队伍是一项系统工程，需要各级卫生管理部门、医院管理者和护理人员齐心协力，推动锡林郭勒盟护理事业的发展，为地方医疗卫生事业作出贡献。

[1]王小玲.新形势下在职护士继续教育存在的问题与管理对策[J].现代护理，2004，10（4）：856.

[2]王玲莉.江苏省29所医院护理人员情况调查的现状分析及对策[J].实用护理杂志，2001，27（1）：59-60.