异位妊娠说课设计

2013-09-01李琴

卫生职业教育 2013年5期

李琴

（大理卫生学校，云南大理 671000）

说课，作为一种教学、教研改革的手段，最早由河南省新乡市红旗区教研室于1987年提出。说课能有效调动教师投身教学改革、学习教育理论、钻研课堂教学的积极性，是提高教师素质，培养造就研究型、学者型青年教师的最好途径之一。什么是说课？说课就是教师口头表述对具体课题的教学设想及其理论依据，也就是授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流、共同提高目的的一种教学研究和师资培训活动。说课既有利于提高教师的理论素养和驾驭教材的能力，又有利于提高教师的语言表达能力，因而受到广大教师的重视。现将“异位妊娠”从教材、教法与学法、教学过程、板书设计4方面对说课设计加以说明。

1 教材

1.1 教材分析

“异位妊娠”选自中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《产科学及护理》第九章“妊娠并发症”的第五节，是中职助产专业学生的必修内容。它与妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症等构成病理产科的主要内容，其重要性不可低估。

1.2 学情分析

异位妊娠属于病理产科的重要内容。异位妊娠在临床上属于常见疾病，是产科急腹症之一。中职助产专业招收的学生以初中毕业生为主，他们的文化基础、学习主动性、理解能力等都较差。产科学及护理在第二学年开设，此时学生有了一定的专业基础知识积累，便于学习、理解。

1.3 教学目标

根据教学大纲要求及历年护士执业资格考试考点分析，结合学科突出基础知识和培养实践能力的特点，确定了以下目标。

（1）知识目标：掌握异位妊娠的好发部位、典型症状和护理措施。

（2）能力目标：面对异位妊娠患者时，早期明确诊断并及时进行抢救。

（3）情感目标：培养勤动脑、大胆实践、勇于探索以及严谨的工作习惯。

1.4 教学重、难点

对异位妊娠患者进行护理，是助产士的基本功。因此，确定“异位妊娠的结局、典型症状、治疗（急救）原则、护理诊断和护理措施”为教学重点，“异位妊娠与流产的异同点，后穹窿穿刺诊断异位妊娠的原理及方法”为教学难点。

2 教法与学法

2.1 教法

异位妊娠是产科常见的疾病，教学中如果只是由教师单纯讲授知识，则无法引起学生的足够重视。所以，笔者采用案例教学法和情境教学法，目的是让学生从案例中发现问题，避免问题。笔者设计了“理论实践一体化”教学模式：制作多媒体课件，配合多媒体教学手段，灵活运用讲授、提问、案例分析、情境教学等方法进行异位妊娠教学，把抽象的内容具体化，使学生获得生动的感性认识；与授课内容相关试题的应用，加深了学生对所学知识的理解和记忆；最后运用病例讨论的方法进一步激发学生的学习兴趣，培养学生主动参与、独立思考的习惯。应用“理论实践一体化”教学模式，教学观念由“教为重心”转向“学为重心”。

2.2 学法

学生学习采用主动乐学法和模拟训练法，这种学习形式生动活泼，能够激发学生的学习兴趣，巩固课堂所学知识，便于将知识运用于实践。随着教室、多媒体教室、示教室“三合一”的场景变化，使学生由过去的“以听为主”转向自主参与式的“以思考为主”，变“被动苦学”为“主动乐学”，变“死记硬背的死学”为“想中学、学中想的活学”，变“抽象理论的难学”为“身临其境的易学”。

3 教学过程

本课学习的最根本目的是“运用”，基于这个特点，笔者将设计的创设情境、案例研讨、模拟训练、拓展延伸4个环节贯穿于教学过程。教师的任务就是带领学生进行生动活泼的学习。

3.1 复习旧课，巩固强化

用新鲜的场景引出内容，使学生情绪高昂，通过导入式提问：（1）早孕的诊断依据有哪些？（2）停经后阴道出血的原因有哪些？（3）腹腔的最低位置和阴道后穹窿的关系是什么？复习相关基础知识，引出课堂教学内容，激发学生的学习兴趣。

3.2 创设情境，引出新课

用假设的“妊娠早期阴道出血”病例导出新课内容，使学生尽快带着问题进入学习状态。

3.3 课件展示，讲授提问

使用多媒体课件展示主要内容，再配以清晰的语言讲解，让学生对知识有一个清晰、准确的定向映像。课堂上，采用提问的方法引导学生参与到授课之中，突出学生的主体地位，营造良好的课堂气氛。对于重点和难点，要放慢语速，采取重复强化、直接或配合多媒体展示等教学措施，鼓励学生质疑提问、踊跃思考、回答问题，以准确获得学生的反馈信息。

3.4 巩固知识，病案讨论

通过课堂讲授，让学生了解异位妊娠的特征，然后给出案例。一位异位妊娠患者的诊断与护理：女，28岁，结婚3年未孕，月经周期30天，停经44天，阴道少量出血3天，尿HCG可疑阳性，右下腹痛1小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛、反跳痛，右侧为重，移动性浊音（+）。妇检：宫口闭，宫颈有举痛，后穹隆饱满，子宫正常大小，右侧附件触及拇指大小较软包块，触痛明显，后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象：HGB：75g/L。在案例中，将异位妊娠的特点强化，使学生对疾病的认识进一步加深，同时对病例展开讨论，抓住重点，认识到异位妊娠护理中的轻重缓急。这样的学习，知识点由学生自己总结，印象会特别深刻，掌握得也好。这样就强化了“掌握异位妊娠的好发部位、典型症状和护理措施”这个知识目标，对掌握“异位妊娠与流产的异同点，后穹窿穿刺诊断异位妊娠的原理及方法”这个教学难点也有所突破。案例中，患者因失血过多，血压下降，出现休克，护理时，首先考虑抢救，使学生认识到异位妊娠急救的重要性，把教学重点提到一个显要的位置上。

在学生案例模拟训练的基础上，笔者补充了几道习题：

（1）异位妊娠患者就诊的主要症状是____。

A.停经；B.晕厥；C.腹痛；D.阴道流血；E.有便意。

（2）30岁女患者，停经70天突然阴道出血，持续了10天，检查见：子宫正常大小，宫颈粘液见典型羊齿叶状结晶，应考虑为____。

A.子宫性闭经；B.卵巢性闭经；C.无排卵型功血；D.异位妊娠流产；E.黄体萎缩不全。

目的是让学生在掌握临床知识的同时，强化理论知识学习，进一步巩固重点知识，突出本课注重实际运用的特点。

在教学过程中，可运用图表简化、强调书本内容，潜移默化地培养学生的归纳分析能力。教学中要始终注意培养学生的逻辑思维能力和人文理念。此非一日之功，需坚持不懈。同时，采用相关方法激发学生的学习动力，加深学生理解与记忆，并当堂测试，最后引导学生归纳出每道题的考点，目的在于巩固所学内容的同时，培养学生的观察力和总结分析能力。通过典型病例的讨论，引导学生进行思考并获得临床实践的感受，同时，进一步明确重点内容。