PBL教学法在生理学教学中的应用与思考

蒋柳鸾，蒋晓艳

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

生活学是一门重要的医学基础课程，是医学生学习病理学、药理学等专业课程的基础，但由于生理学知识抽象、枯燥、难理解、难掌握，学生很难深刻领会所学内容。随着护理工作内涵的拓展和医学技术的飞速发展，对学生自主学习能力和终身学习习惯的培养日益重要。传统的教学方法已不能满足时代的要求。改变传统的教学模式，挖掘学生潜能，培养出符合时代需要的新型护理人才，是护理教育改革的方向。PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以激发学生学习兴趣和学习动机、提高学生分析和解决问题能力为教学目标的一种新型教学方法[1]。现将我校在生理学教学中应用PBL教学法的情况总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以我校2010级（122人）和2011级（126人）的中职护生为研究对象，随机抽取2010级1个班（63人）、2011级1个班（66人）为实验组，2010级1个班（59人）、2011级1个班（60人）为对照组。两组学生在性别、年龄、文化基础、所学课程等方面，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 均采用部颁教材《生理学》[2]，两组教学大纲、教学目标与教学时数均相同，由同一教师授课。对照组采用传统教学模式，即教师按教材章节内容，结合多媒体课件、挂图等进行课堂授课；实验组采用PBL教学法，即以问题为基础的教学方法。对两组学生学习成绩和综合能力两方面进行评价，并对比分析。

1.2.2 PBL教学法实施步骤 根据PBL教学模式确定教学目标，设计并实施课堂教学。（1）教师依据教学目标制订教学方案。（2）精心设计病例情景和包含学习内容的问题，提前一周向学生展示。以“血型与输血”章节内容为例：案例：患者，男，36岁，因车祸导致脾破裂出血，急诊入院。查体：患者口渴，烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，血压下降，脉搏细速。临床诊断：失血性休克。设置问题：如果患者体重为70kg，根据患者临床表现判断其失血量约为多少？该患者急救的重点是什么？血型的分型依据是什么？如何鉴定血型?什么是交叉配血试验？如需输血治疗，输血前应做哪些准备工作？（3）学生以组（每组6人）为单位，参照讨论提纲，预习教材相应章节内容，围绕相关问题进行课前自学，查阅、收集资料。（4）每组选一代表上台演讲，进行课堂讨论、评价。（5）实验：A B O 血型的鉴定。（6）教师补充、评价、总结。（7）编制实施PBL教学法前后学生信息反馈评价表和期末考核成绩统计表。在选择病例、设计问题时要注重各学科之间的联系，以及与专业学科相关的新信息、新知识的应用。学习结束后，进行问卷调查分析，对学生的综合能力和学科知识考试成绩给予评价。

2 结果

调查结果用P E M S 3.1统计软件处理，采用χ2检验和t检验，检验水准 α=0.05。

2.1 两组护生对教学方法满意度的评价（见表1、表2）

表1 2010级两组护生对教学方法的满意度[n（%）]

表2 2011级两组护生对教学方法的满意度[n（%）]

2.2 两组护生期末理论考试成绩比较（见表3、表4）

表3 2010级两组护生期末理论考试成绩比较（±s，分）

表3 2010级两组护生期末理论考试成绩比较（±s，分）

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表4 2011级两组护生期末理论考试成绩比较（±s，分）

表4 2011级两组护生期末理论考试成绩比较（±s，分）

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3 讨论

3.1 PBL教学法对学生学习能力的影响

PBL教学法集协作、会话、情景和意义为一体，有利于提高学生学习能力和解决问题能力。从表1、表2可知，采用PBL教学法后，两实验组129名学生中平均98%的学生对PBL教学方法感到满意，平均94%的学生认为能提高自学能力，激发学习兴趣和主动性。从表3、表4可知，两实验组学生的平均成绩明显高于对照组（P＜0.05）。说明PBL教学法对学生掌握学科知识、获取新知识、提高独立思考和解决问题能力有所帮助。

3.2 PBL教学法能有效挖掘学生的学习潜能

PBL教学法以培养学生自主学习能力为目的，强调知识的运用能力和学习的能动作用。学生不再是被动地学习，而是面对学习问题紧密联系实际，以发现者、探究者、研究者的身份，通过独立思考和查阅资料，应用旧知识，获取新知识。在分工协作、分析讨论和自我反思的基础上，从多角度思维和主动建构新知识，既巩固了课本知识内容，又充分发挥了“智能库”作用。

3.3 PBL教学法能增强学生的合作学习意识

PBL教学法的重要特征是运用小组讨论和合作学习方式解决问题。在整个学习过程中是以小组合作学习形式来解决病例问题，从不同方面、不同角度共同解决复杂的学习问题。小组合作学习的重要作用有：（1）增加学生的学习交流机会，建立良好的人际关系。（2）提高课堂讨论的成效，降低学习者参与课堂教学的焦虑感。（3）增强学习动力，满足不同学生的学习需求，增强学习兴趣和信心。（4）淡化专业课的单一教学模式。

4 思考

在两年的教学改革实践中，PBL教学法以其独特的优势，得到广大同行和学生的青睐，是一种较好的教学方法。然而，在实际应用过程中受到一定条件限制，也存在一些缺陷。（1）不能像传统讲授法一样给学生一个系统的知识框架，教学思路没有传统讲授法清晰，教学内容相对缺乏系统性和完整性，所以，PBL教学应在学生对知识有所掌握的基础上进行。（2）PBL教学法对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，教师不仅对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，具备提出问题、解决问题的能力，灵活运用知识的能力。更重要的是具有良好的组织管理能力，要善于调动学生的积极性，寓教于乐，控制课堂节奏等。因而在教学任务繁重的情况下，较难实施。（3）加重了学生的学习负担。PBL教学法的成功应用需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其他同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样，花在前期准备工作上的时间、精力大大多于普通的课堂学习，无形中加重了学生的学习负担，影响了其他课程的学习。

总之，PBL教学法把问题带进课堂，能调动学生的好奇心和探究的兴趣，激发学生的求知欲，但尚需要结合生理学的特点深入研究整个教学过程，针对具体问题探讨解决方案，形成一个比较完善、规范、系统的适合中职教育特色的教学模式，真正收到跨学科整合、基础与临床结合、科研与教学结合、理论与实践结合、知识传授和能力培养结合的多种效果，将科研优势转化为教学优势[3]，充分体现以系统化整体护理教育理念。

[1]孙宏玉.护理教育：以问题为基础的教学方法在护理教育中的应用[J]. 护理进修杂志，2005，20（8）：675-676.

[2]周弘建，黄莉军.生理学[M].北京：科学出版社，2011.

[3]张燕，顾江，李学军，等.PBL教学在基础医学教学中的实践与探讨[J].中国高等医学教育，2006（11）：95-96.