传动直丝弓技术在安氏Ⅰ类Ⅲ度牙列拥挤病例中的应用

郭艳莉，华文哲，张卫平，张 利

1兰州市口腔医院，甘肃兰州 730000；2甘肃省康复中心医院，甘肃兰州 730000

传动直丝弓矫治技术是具有我国自主知识产权的新一代直丝弓矫治技术，在托槽设计上进行了一些创新性改进，兼顾了自锁托槽及Tip-Edge Plus托槽的优点，在正畸临床中有独到之处。本文通过比较其与正畸临床常用的滑动(MBT)直丝弓技术在牙列拥挤病例矫治中的差异，观察其临床应用优势。

1 材料和方法

1.1 病例选择 选取2009年1月起在兰州市口腔医院正畸科及甘肃省康复中心医院口腔科就诊的安氏Ⅰ类Ⅲ度牙列拥挤错牙合畸形患者30例，女21例，男9例，年龄11~16岁，平均13.8岁。均需减数第一前磨牙。病例纳入标准：安氏Ⅰ类Ⅲ度牙列拥挤错牙合畸形，颌骨对称，牙列完整(第三磨牙除外)，无严重骨骼畸形或颌面部创伤史，无正畸、正颌治疗史，无颞下颌关节症状，无系统性疾病，口腔卫生较好。除外病例：安氏Ⅰ类临界病例，安氏Ⅱ、Ⅲ类病例，口腔卫生差。

1.2 材料 杭州新亚齿科材料有限公司生产的传动直丝弓托槽、带环及MBT数据直丝弓托槽、带环； 澳大利亚Wilcock公司生产的不锈钢丝，美国ORMO公司生产的不锈钢方丝、橡皮圈，北京有研亿金生产的镍钛记忆合金丝，杭州爱丽丝公司生产的结扎丝。

1.3 治疗设计 将患者随机分为2组，每组15例，实验组以传动直丝弓技术进行矫治；对照组以MBT滑动直丝弓矫治技术进行矫治，两组年龄、性别、错牙合畸形分类、牙列拥挤程度经均衡性检验无统计学差异。对两组分别进行治疗前后X线头影测量值比较和疗程比较。X线测量均由同一位医生在同等光源下进行。

2 结果 MBT直丝弓技术组排齐上下牙列平均9.4个月，疗程平均23.7个月；传动直丝弓技术组排齐上下牙列平均5.9个月，疗程平均18.3个月，传动直丝弓技术组较MBT直丝弓技术组排齐上下牙列提前3.5个月，疗程缩短5.4个月。治疗效果传动直丝弓技术组与MBT直丝弓组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。传动直丝弓技术组与MBT直丝弓组相比同样能达到很好的矫治效果。头影测量结果见表1。

图1 治疗前正侧面相

图2 治疗前上牙合相

图3 治疗前下牙合相

图4 治疗后正侧面相

图5 治疗前上牙合相

图6 治疗后下牙合相

表1 传动直丝托槽组与MBT直丝托槽组治疗前后部分头影测量结果

典型病例： 患者，女，11.5岁。临床检查：面部基本对称，鼻唇角小，恒牙列第一磨牙中性关系，Ⅲ度牙列拥挤，前牙深覆牙合Ⅱ度，深覆盖Ⅱ度。诊断： 安氏Ⅰ类错牙合畸形。治疗设计： 拔除4个第一前磨牙，传动直丝弓矫治技术。治疗18个月，磨牙关系中性，上下牙列排齐整平。

3 讨论 通过比较传动直丝弓矫治技术与正畸临床常用的MBT直丝弓技术在安氏Ⅰ类Ⅲ度牙列拥挤病例矫治中的疗效及疗程差异，我们认为传动直丝弓在安氏Ⅰ类Ⅲ度牙列拥挤错牙合畸形矫治中具有高效、时短、成本适中等显著特点。