个性化健康教育对老年急性胰腺炎患者院外生活质量的影响

金 杰，王 娟

1解放军总医院 南楼消化科三病区，北京 100853；2总装备部 司令部门诊部保健科，北京 100165

急性胰腺炎大多由胆道疾患引起，在暴饮暴食或过多进食油腻食物后发作，临床表现为突然发作上腹部剧烈疼痛并可出现休克。由于现代生活水平的提高，膳食中脂类食物增多、生活不规律、暴饮暴食、过度饮酒等因素，使急性胰腺炎发病率呈逐年上升趋势。因此患者合理的生活习惯和正确的饮食方式可以预防急性胰腺炎的发生。我们通过现代通讯手段及派专人进行随访的方式对胰腺炎患者进行院外健康指导，以探讨个性化健康教育对胰腺炎患者院外生活质量的影响。报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选择2008年1月-2010年4月60例因急性胰腺炎入我科住院治疗的患者，年龄在62~92岁，平均(82±4.2)岁。入选标准： 1)本市常住人口，均为老年男性；2)具有初中以上文化水平，意识清楚，能正常交流； 3)经临床诊断确诊为急性胰腺炎； 4)无其他恶性疾病且同意参加本次研究。将入组的60例患者随机分干扰组30例，对照组30例。两组在年龄、体质、住院期间的用药和检查等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 健康教育方法 干预组由固定且有一定资历的护士分别于患者出院后第2、4、7天给予电话健康指导，以后每周给予电话健康指导，每次指导时间视情况而定，一般在10 min左右。在患者允许情况后每月至少1次家访，有针对性地给予健康教育指导。电话内容包括饮食指导、信息支持及心理护理三方面。必要时与医生沟通后再给予解答。与患者建立真诚友好的关系，不向外界透漏患者的病情和隐私。

1.3 院外患者问卷调查 患者出院1个月后进行问卷调差，内容包括个人情况、日常饮食、对相关知识的认识、患病期间及出院后的心理情况、是否愿意在出院后与医护人员联系及接受医护人员的询问等共26个问题。

1.4 评价指标 1)对胰腺炎相关知识掌握情况； 2)对护理干预质量的满意度； 3)因胰腺炎复发再次入院情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计学分析，t检验和χ2检验。

2 结果 半年中 ，实验组电话随访共计410次，接到患者咨询110次。通过个性化健康教育，对照组在生活质量、对疾病的了解、对护理干预质量明显优于实验组，再次复发胰腺炎的几率也明显低于对照组。见表1。

3 讨论 患者在住院期间的饮食多由医生根据患者病情制定，并有医护人员的指导和督促，加上疾病的影响，多能接受禁食、低盐低脂饮食，出院后患者与家人共餐，往往不能执行低脂低盐食谱。因此电话随访的饮食指导能起到督促作用，也是患者及时获得健康保健指导与咨询的最佳途径。研究表明，即使出院前医护人员为患者制定了出院后康复计划和健康指导，而出院后的随访和支持依然是决定患者顺利由医院转入家庭、使健康真正从知识转变成行为的一个重要因素。因此个性化健康教育不仅有利于患者的延续治疗和对胰腺炎知识的了解，也为患者康复提供重要的心理支持。社会及家庭是患者出院后活动的主要场所，因此及时、周到的电话随访是提高患者生活质量、建立患者对医院医疗模式依从性、减少患者到门诊进行咨询以及降低再次复发住院率的重要手段。

表1 两组患者对胰腺炎相关知识知晓率和护理满意度比较