甲硝唑合乙酰螺旋霉素治疗成人牙周炎的疗效观察

余 克

广西壮族自治区柳州市红十字会医院，广西 柳州 545001

随着人们饮食习惯的变化，牙周疾病的发生率呈现明显增高的趋势[1]。牙周炎是牙周疾病的一种，其发病率较高，可能对患者的正常饮食造成影响，甚至对有些患者可能产生一定的心理影响。牙周炎是菌斑微生物对牙周组织感染引起的，其反复迁延，不易治愈。笔者对我院成人牙周炎患者临床治疗效果进行观察和分析，现将结果汇总如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院口腔科2008年2月至2013年2月收治的成人牙周炎患者200例临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行分组，治疗Ⅰ组100例，其中男性65例，女性35例，年龄24～58岁，平均年龄 (42.6±13.0)岁，病程5个月至10年，治疗Ⅱ组100例，其中男性68例，女性32例，年龄25～59岁，平均年龄43.6±13.1岁，病程6个月至11年，牙周炎患者均有不同程度的牙龈红肿，牙周袋形成，牙槽骨有不同程度的吸收，探诊有出血，如果探针的深度高于5mm，可诊断为探诊出血阳性。两组成人牙周炎患者性别、年龄、病程一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者采用牙周的基础性治疗，主要包括牙龈下洁治治疗。治疗Ⅰ组 初诊当天口服牙周宁，2片/次，3次/d，连续口服牙周宁3d。治疗Ⅱ组 初诊当天放置甲硝唑缓释药膜，同时口服乙酰螺旋霉素片0.2g/次，2次/d，连续治疗3d。

1.3 观察指标 观察两组成人牙周炎患者每颗牙四个平面的牙龈指数 (GI)、牙龈沟出血指数 (SBI)、牙周探诊深度 (PD)、牙周附着丧失 (AL)，对各个值测定和计算后取平均值。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 15.0针对成人牙周炎患者临床资料建立数据库，计量资料采用t检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组成人牙周炎患者GI、SBI、PD、AL的比较 (如表1)

表1 两组成人牙周炎患者GI、SBI、PD、AL的比较

3 讨论

随着人们生活质量和医疗服务质量的提高，人们对于口腔疾病的重视程度也随之明显提高，牙周炎作为口腔科的多发性疾病和常见性疾病，其反复发作严重影响患者的身心健康。研究表明牙周炎和厌氧细菌的繁殖关系密切，厌氧菌的荚膜和纤毛会产生毒素和胶原酶，在牙龈缘逐步的蓄积，并且对牙周的骨组织造成一定的浸润和破坏，从而为牙周炎的发生创造了一定的条件[2]。成人牙周炎患者往往由于长时间的牙石在牙龈缘下的沉积，诱发牙龈炎，牙龈在牙上的附着随着牙石增多逐渐减小，骨组织丧失，牙周袋逐步加深[3]。随着牙周骨组织的丢失，牙齿开始松动和移位，牙龈发生退缩，可能诱发牙周袋内的脓肿形成，影响患者的正常进食和出现疼痛。牙周炎的基础治疗主要是牙龈下洁治治疗，也就是将牙龈上的牙石去除，然后再将牙周袋内的牙石去除，如果有必要可以将牙周袋内病变的牙骨质也一并去除，由于其含有大量的细菌毒素，通过洁治治疗可以有效的缓解牙龈红肿症状，减少牙龈出血和牙周袋的溢脓现象。牙周宁属片剂，是米糠油中提取的不皂化物，其中固醇具有较好的防氧化和抑制牙周细菌生长的作用，从而起到改善牙齿的病理性松动，并且具有较好的抗牙龈出血作用。甲硝唑本身对厌氧微生物有很好的杀灭作用，同时甲硝唑在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，其可以有效地抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。采用甲硝唑缓释药膜在牙龈下的牙周患处贴敷，可以使甲硝唑直接作用于患处，药膜不会直接和口腔涎液发生接触，药膜以一定的速度逐步释放，促使牙周袋内维持较高的甲硝唑药物浓度，明显的改善临床症状。乙酰螺旋霉素为螺旋霉素的乙酰化衍生物，属16元环大环内酯类，与敏感微生物的核糖体50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白质合成而发挥抑菌作用。笔者通过分析成人牙周炎患者200例临床资料，依据治疗措施不同进行分组，治疗Ⅰ组100例和治疗Ⅱ组100例。结果 治疗Ⅱ组成人牙周炎患者GI、SBI、PD、AL均明显优于治疗Ⅰ组，提示甲硝唑合乙酰螺旋霉素治疗成人牙周炎，具有很好的协同作用，可提高临床效果，值得临床推广应用。

[1]刘宇，隋强，姚万俊，等.甲硝唑和替硝唑缓释药膜对慢性牙周炎的疗效[J].解放军药学学报，2011，27(2):161－163.

[2]邹红.盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎的临床效果观察[J].中国医药导报，2011，8(19):67－68.

[3]陈空，周小苏，江凤英.甲硝唑+乙酰螺旋霉素与牙周宁治疗成人牙周炎的疗效比较[J].广东医学院学报，2011，29(2):177－178.