ε－聚赖氨酸氧气湿化液在气管切开患者中的应用效果

刘 波

危重患者特别是气管切开患者，维持生命的呼吸通道一定要畅通。术后吸氧及保持呼吸道湿润畅通、防止感染至关重要。现代医院感染学资料表明［1］，如果患者使用的湿化瓶系统被污染极易引起呼吸道感染，氧气湿化液污染与下呼吸道感染有着密切的联系，呼吸道感染位居医院感染之首，故湿化液污染是导致院内下呼吸道感染的重要原因。含ε－聚赖氨酸的氧气湿化液可较好地解决湿化液消毒、保存及更换等问题，并在临床应用中取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年10月～2012年10月共收治气管切开患者64例，均为喉癌术后患者，身体状态良好，无术后并发症，术后平均12 d拔出气管插管。其中男43例，女21例。年龄56～83岁，平均72岁。将其随机分成对照组和试验组，每组32例。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用蒸馏水作为湿化液，使用医院消毒合格湿化瓶，严格遵循消毒操作流程，每天按时更换湿化液及湿化瓶，使用24 h后倒出残余蒸馏水，以无菌棉签按无菌操作规程擦拭湿化瓶内壁，标本送细菌培养。试验组采用YYX型一次性使用吸氧管(内有一次性湿化瓶，湿化瓶内密闭封装有ε－聚赖氨酸的氧气湿化液150 ml)，按照吸氧规程操作使用，每套最长可使用4 d。使用24 h后按无菌操作规程抽取湿化瓶中残留液体20 ml送检，以氢氧化钠溶液滴定至pH值为7.0，使湿化液中残留ε－聚赖氨酸分解，再行细菌培养。

1.3 评价指标 比较两组湿化液污染情况及患者院内感染发生情况。湿化液中检出致病菌判定为阳性，无致病菌检出判定为阴性。

1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1软件包分析数据，计数资料比较采用校正χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组湿化液细菌培养结果比较(表1)

表1 两组湿化液细菌培养结果比较 例(%)

2.2 两组患者院内感染发生情况比较(表2)

表2 两组患者院内感染发生情况比较 例(%)

3 讨论

临床湿化液及其装置污染可引起肺部并发症［2］。相关报道指出［3］，输氧装置污染引发呼吸道感染占医院感染的82.4%，其中尤以氧气湿化液污染占较大比例，必须引起足够重视。我科采用YYX型一次性使用吸氧管进行氧疗，取得了较为满意的临床效果，其积极意义在于:

3.1 降低了湿化液的污染率，减少了医院感染的发生 在氧疗过程中，湿化液是最容易发生污染，也是最难质控的环节，常规使用的蒸馏水、灭菌水污染比例高，一直以来没有较好的手段克服。而采用YYX型一次性使用吸氧管进行氧疗，因其湿化液含有生物抑菌剂，抗菌谱广，能有效抑制吸氧过程中的细菌污染，减少医院感染的发生，而且ε－聚赖氨酸是一种天然防腐剂，已广泛用于食品行业，具有水溶性好、安全性高及热稳定性好等优点，可作为湿化液中添加的一种天然、安全、高效的抑菌防腐剂［4］。本试验结果发现，ε－聚赖氨酸氧气湿化液抑菌效果理想，可作为氧疗的常规湿化液使用，值得进一步临床推广。

3.2 减轻了护士工作量 YYX型一次性使用吸氧管进行氧疗时，湿化瓶、湿化液一体包装，整体一次性使用，可简化吸氧过程，取消了湿化液的配置和取送，湿化瓶的浸泡、安装和消毒等步骤，不仅减轻了护士的工作量，同时为急救患者争取了抢救时间。

3.3 提高吸氧患者依从性 YYX型一次性使用吸氧管的氧气入水端口有气泡微孔过滤装置，能有效将氧气大气泡分割成小气泡，避免吸氧时产生噪声，湿化度及舒适度均优于普通湿化瓶吸氧患者，吸氧患者的依从性明显提高。

综上所述，YYX型一次性使用吸氧管可以有效防止吸氧湿化液的污染，减少医院感染发生的危险性，有效消除气泡噪声，提高氧气的湿润度，减少了湿化液的更换次数，减轻了护理人员的工作量。

［1］姚玉娟，刘月仙.湿化瓶系统引起医院感染的常见原因和预防措施［J］.护理研究，2006，20(8A):1987 －1988.

［2］朱光丽，刘小芸，白启均.氧气湿化装置污染情况分析及对策［J］.实用护理杂志，2003，19(1):42 －43.

［3］王 越.新型氧气湿化装置在老年科患者中的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(7):12 －13.

［4］闫洪泉，陈立琴，仲崇涛，等.ε－聚赖氨酸氧气湿化液的临床应用［J］.护理研究，2010，24(3B):702 －703.