“5 S”管理法在病区基础护理操作盘管理中的应用与体会

徐燕华 蔡 雷 桑彩娣

“5 S”是整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seikeetus)和素养(shitsuke)这5个词的缩写，开展以整理、整顿、清扫、清洁和素养为内容的活动，称为“5 S”活动［1］，此管理方法起源于日本，是一种比较优秀的质量管理方法。基础护理操作技术是临床护理人员为患者服务的基本功，是提高护理队伍素质、提高护理服务质量的基础条件［2］。为方便临床护士进行基础护理操作，我院从80年代初起，在每个病区设置了8种基础护理操作盘，分别为吸氧盘、吸痰盘、导尿盘、灌肠盘、口腔护理盘、皮肤护理盘、备皮盘、鼻饲盘，简称为“八盘”。但随着医疗新技术、新业务的开展及医疗、护理用品的日新月异，基础护理操作盘较为陈旧，难以适应现代临床护理操作的需要，成为全院临床各科室管理的死角。为进一步完善基础护理操作盘的管理，我院护理部自2011年10月起，将“5 S”管理法运用于病区基础护理操作盘的管理中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 组织计划

1.1 组织学习有关内容 组织全体护士长认真学习“5 S”管理法的内容，深刻理解其内涵，对照以往基础护理操作盘管理中存在的一些问题，了解实施“5 S”管理法的意义。

1.2 对“八盘”使用情况进行调研 在护理部的统一组织下，专门调集病区管理质量控制小组成员，制定“八盘”使用情况调查表，向全院49个病区发放，进行了为期2个月的调查，要求各病区将操作盘使用次数进行详细登记，并将建议取通讯作者:蔡雷，女，本科，主任护师消及保留的操作盘告知护理部。调研结果如下:

1.2.1 49个参与调查的科室中，13个科室八盘的使用率为0，占总科室数的26.53%，分别是耳鼻喉头颈外科、儿外科、乳腺外科、普外科、烧伤整形科、骨创伤科、脊柱外科、妇科、消化道肿瘤科及输液室等。

1.2.2 49个参与调查的科室中，27个科室建议取消备皮盘，占总科室数的55.10%;19个科室建议取消皮肤护理盘，占总科室数的38.78%;18个科室建议取消导尿盘，占总科室数的36.73%;11个科室建议取消鼻饲盘，占总科室数的22.45%;10个科室建议取消灌肠盘，占总科室数的20.41%;7个科室建议取消口护盘及吸氧盘，占总科室数的14.29%;6个科室建议取消吸痰盘，占总科室数的12.24%。

1.2.3 49个参与调查的科室中，24个科室建议保留吸氧盘，占总科室数的44.98%;22个科室建议保留吸氧盘，占总科室数的44.90%;19个科室建议保留口腔护理盘，占总科室数的38.78%;14个科室建议保留灌肠盘，占总科室数的28.57%;10个科室建议保留鼻饲盘，占总科室数的20.41%;8个科室建议保留皮肤护理盘，占总科室数的16.33%;6个科室建议保留导尿盘，占总科室数的12.24%;2个科室建议保留备皮盘，占总科室数的4.08%。

2 实施阶段

2.1 整理

2.1.1 含义 是将各病区基础护理操作盘分为有必要的与不必要的，不必要的操作盘尽快取消掉。

2.1.2 方法 根据调研结果，护理部组织病区质量管理小组成员及全体科护士长进行讨论，建议“八盘”使用率为0或极低的科室可以取消“八盘”，但用物必须常规备好，方便取用，如灌肠筒等。各科室也可根据具体情况，取消或保留相应的操作盘，也可根据专科特点，增加1～2种专科护理操作盘，如婴儿抚触、PICC置管操作盘等。

2.2 整顿

2.2.1 含义 是对整理之后留在病区的必要的护理操作盘定点放置，物品定容、定量，排列整齐，并进行清晰、有效标识。

2.2.2 方法 在全院统一制作操作用物卡片，使操作盘所需物品一目了然，并将需要的物品固定放置位置;各科室建立操作盘用物登记本，详细记录操作盘中各种一次性用物的有效期、失效期，并专人负责管理，责任落实到人，班班有人负责，既分工合理，又不会遗漏工作;每周一、四由治疗班护士负责检查，包括各种仪器的性能、卫生、充电，消毒液的更换等，出现故障及时维修，并于醒目处注明送修仪器的时间、种类等并班班交接，便于及时发现问题和解决问题，保证仪器物品处于完好的工作备用状态。

2.3 清扫

2.3.1 含义 是将操作盘清扫干净，目的在于消除脏污，保持整洁，稳定品质。

2.3.2 方法 规定每周一的治疗班护士负责保持操作盘的清洁、整齐，仪器设备用后由各班护士及时清洁、消毒、保养。

2.4 清洁

2.4.1 含义 是对前三项工作的坚持与深入，将整理、整顿、清扫进行到底并且标准化、制度化，以确保工作质量到位。

2.4.2 方法 将上面的“3 S”实施制度化、规范化，并贯彻执行。由护士长或科室质控小组成员随机检查上述3个环节的质量管理情况，将检查结果作为科内评优和绩效奖励的依据，反复出现问题者，给予一定的经济处罚。

2.5 素养

2.5.1 含义 是“5 S”管理法的核心和精髓，关键在于培养自律精神，对于规定了的事情，大家都要按要求去执行，并养成一种习惯。

2.5.2 方法 (1)持续推动前4项至习惯化，护士自觉遵守规章制度，养成良好的工作习惯，创造具有良好自律氛围的环境和团队精神。(2)从履行职责上强化责任，这是对每一位护理人员的根本要求［3］。规定每位护士每次操作完后，及时补充物品，以方便下次用。每周一、四的治疗班护士在下午下班前必须将“八盘”整理好。(3)坚持使用“5 S”管理法，加强自检自控，真正提高护士综合素质。

3 效果

2012年1～3月，护理部对全院49个科室的基础护理操作盘在实施“5 S”管理法后的质量进行了检查，包括6大方面，并与实施“5 S”管理法前进行比较分析，整改前49个科室中无菌物品过期6个，仪器故障4个，一次性用物过期或标识模糊15个，更换消毒液不及时19个，操作用物未及时添加25个，卫生不达标28个;整改后49个科室中无菌物品过期1个，无仪器故障发生，一次性用物过期或标识模糊2个，更换消毒液不及时1个，操作用物未及时添加3个，卫生均达标。

4 体会

4.1 有效节约了人力资源 使用“5 S“管理法，对“八盘”种类进行了整理，部分病区取消“八盘”后，治疗班无需再每周一、四整理操作盘的用物，部分病区取消不常用的治疗盘后，如内科系统病区取消了备皮盘等，治疗班整理操作盘数量减少，有效节约了人力资源。

4.2 清点补充省时高效，杜绝过期，杜绝护理质量缺陷 护理质量的零缺陷是21世纪医院质量管理的目标，也是医院发展的生命线［4］。建立操作盘用物登记本，操作盘用物实行专人负责管理，物品定容定量、定位放置、标识清晰、一目了然，并且根据操作用物卡片及时补充用物等，节省了大量的清点和补充时间，保证了所有操作用物的质量，从而杜绝了一次性用品的过期现象，减少浪费。经过整改后，无菌物品过期及仪器故障率大大降低，从而保证了护理安全，降低了护理风险。

4.3 操作用物取用准确、便捷 特别对于临床常用急救操作如吸痰、氧气吸入等，大大提高了工作效率，减少因物品准备不充分而延误病人的抢救时机，减少护患矛盾及医疗纠纷，保证病人能及时得到优质护理服务。

4.4 养成好的习惯，提高护士素质，让护士主动参与管理通过“5 S”管理法的学习和实施，增进了护士的管理观念，开拓了管理思路，完善了管理方法。人人以标准为规范、自律为中心，同时人人参与管理，护士不再是被动地接受管理，而是参与到管理中去成为管理者的一员，充分调动了每个人的积极性和主动性。

［1］ 刘海燕，将5 S活动引入病区治疗室管理的体会［J］.中国误诊学杂志，2008，8(2)354 －355.

［2］ 施美娟.基础护理技术操作盘管理中的问题及对策［J］.中国中医院，2011，9(8):82 －83.

［3］ 钱 萍，丁学易，朱晓平，等.护理差错高危因素的调查分析及防范对策［J］.护士进修杂志，2002，17(2):99 －101.

［4］ 李 玲.质量保证管理对护理质量零缺陷的促进作用［J］.社区医学杂志，2011，9(2):60 －62.