保妇康凝胶治疗宫颈HPV感染80例临床分析

张天繁 段丽芹 徐红燕

（云南省临沧市云县人民医院 云县675800）

宫颈感染人乳头瘤病毒（HPV）后，对细胞产生破坏，发生感染病变，甚至肿瘤性改变。已有较多的研究表明，某些类型的HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，因此积极治疗和随访HPV感染的宫颈病变，对防治宫颈癌，提高广大妇女的生殖健康有着重要的意义[1]。我院应用保妇康凝胶治疗宫颈HPV感染80例，取得良好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月～2010年12月门诊检测HPV阳性患者共100例，应用保妇康凝胶治疗80例为治疗组，20例暂不做任何治疗为对照组，两组均无急性生殖器炎症，均行液基细胞学检查或阴道镜检查排除宫颈癌及高级别的宫颈上皮内瘤病变。治疗组80例中合并宫颈柱状上皮移位面积<1/3的20例，1/3～2/3的60例，年龄20～50岁；对照组合并宫颈柱状上皮移位面积<1/3的8例，1/3～2/3的12例，年龄20～45岁。两组年龄、孕产次与宫颈柱状上皮移位面积无统计学意义。

1.2 治疗方法 月经干净后第3天开始用药。睡前用清水清洗外阴后，膀胱截石位将保妇康凝胶（国药准字Z20050474）置入阴道深部，每日1次，10 d为1个疗程，连用3个疗程。用药期间禁止性生活。

1.3 效果评价 用凯杰生物有限公司（上海）生产的人乳头瘤病毒检测试剂盒进行HPV检测，治疗前及治疗1、2、3个疗程后各检测1次。经治疗后HPV值明显下降，或转阴，均视为有效。

2 结果

2.1 1个疗程结束时 治疗组HPV转阴4例，总有效率5.0%，宫颈柱状上皮移位缩小的有20例，总有效率25.0%；对照组无1例患者HPV转阴，宫颈柱状上皮移位面积无明显变化：两组比较差异均有统计学意义。

2.2 2个疗程结束时 治疗组HPV转阴30例，总有效率37.5%，宫颈柱状上皮移位面积均缩小40%以上；对照组无1例患者HPV转阴，宫颈柱状上皮移位面积无明显变化：两组比较差异均有统计学意义。

2.3 3个疗程结束时 治疗组HPV转阴60例，总有效率75.0%，无效20例，宫颈柱状上皮移位面积缩小80%以上的有60例；对照组HPV自然转阴1例，转阴率5.0%，宫颈柱状上皮移位面积均较原来面积扩大：两组比较差异具有统计学意义。

3 讨论

人乳头瘤病毒通过损伤鳞状上皮感染基底细胞或不成熟鳞化细胞，随着鳞状上皮的成熟分化，病毒进行完整复制，开始对宿主细胞产生破坏，形成感染性或肿瘤性改变，而宫颈移行带的发病率比下生殖道固有的鳞状上皮部位高出近1 000倍。流行病学调查发现90%以上宫颈上皮内瘤变（CIN）存在有HPV感染，高危型HPV生殖道持续感染及病毒载量是发生宫颈癌的前提条件。可见积极治疗和定期随访可减少宫颈疾病的发生，尤其是宫颈癌的发生。保妇康凝胶不但有抗霉菌、抗病毒的作用，而且对宫颈柱状上皮移位修复起着重要作用，它能改善阴道内环境，促进再生与修复，抑制细胞增殖作用。

HPV是一种嗜上皮性双链闭合环状DNA病毒，有高度特异性，在正常人群外阴、生殖道、肛门甚至口咽中都有一定的感染率。大部分的感染都是暂时的，当病毒侵袭力增强或人免疫力降低时，HPV基因片段整合到宿主的DNA上，导致HPV持续感染，从而引发相应部位发生恶性病变。研究发现HPV感染可自行转阴，但通常需要6～18个月甚至更长时间，且与患者自身机体的免疫状态、性行为、性伴性行为、吸烟、口服避孕药、营养状况及分娩等密切相关[2]。本研究中治疗组3个疗程HPV转阴总有效率达75.0%，而对照组转阴率为5.0%。提示用保妇康凝胶治疗HPV感染，能有效减小HPV病毒载量甚至消除HPV，3个疗程以上效果比较确切，而且使用保妇康凝胶时无明显副反应，对宫颈柱状上皮移位者疗效非常显著，故值得推广使用。

[1]邢同芳,吴海燕.宫颈癌与HPV[J].中国科技纵横,2012,8(17):232

[2]董海新,刘燕,汤玉美,等.宫颈病变患者HPV基因亚型转阴情况的研究[J].分子诊断与治疗杂志,2012,4(1):23-25