碘伏加白砂糖治疗系统性硬皮病指尖溃疡的疗效观察

李小梅 邵汝女 邹慧珍

（江西省永丰县人民医院 永丰331500）

系统性硬皮病指尖溃疡为硬皮病中最顽固、难治的环节，皮肤纤维化，局部组织缺血、缺氧、坏死，使溃疡反复发作、伤口疼痛，容易伴发感染，造成患者心理创伤，从而影响生活自理能力。针对该病病理改变特点，我院从2006年开始，自制碘伏加白砂糖敷料进行局部湿敷，患者局部疼痛缓解快，伤口愈合迅速，且操作简单、安全，深受患者欢迎。现总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 资料 我院2006年2月～2011年1月共收治系统性硬皮病伴指尖溃疡18例。年龄最小的43岁，最大的56岁，平均年龄49岁，其中男性5例，女性13例，入选条件为病情稳定、无畏寒、无发热、指尖溃疡伴疼痛者。

1.2 方法 将18例患者随机分两组，治疗组和对照组各9例。对照组采用单纯碘伏敷料换药，2～3次/d，7d为1个疗程。治疗组采用碘伏加白砂糖敷料湿敷换药，2～3次/d，7d为1个疗程。白砂糖和敷料分别高压消毒，现配现用，消毒盒内盛碘伏100mL倒入白砂糖50g，溶解后放入敷料，敷料把碘伏液吸干浸透为止。按正常换药原则进行，遇到伤口脓性分泌物多不易拭去时，用3%双氧水反复冲洗伤口，过深伤口用棉签扩创，挤压伤口，排除脓性液，直到流出液清亮为止，然后用碘伏白砂糖敷料湿敷伤口，加压包扎，外敷一次性薄膜手套，用纸胶布固定，2～3次/d换药，以保持创面湿润。

2 结果

2.1 两组患者溃疡愈合时间 见表1。

表1 两组患者溃疡愈合情况 例

2.2 疗效评价 显效：换药3d，创面干燥结痂，无渗液及感染，疼痛减轻；有效：换药7d，创面干燥，无渗液及感染，疼痛减轻；无效：换药7d以上创面依然渗液较多，有感染征象或皮下集脓，严重者伴发热及全身症状。两组治疗效果见表2。

表2 两组患者疗效比较 例

3 讨论

硬皮病是一种全身结缔组织病，病人血管内膜纤维化可引起血管阻塞、血小板激活，发生凝血和纤维沉积，手指也可发生纤维化，因此病人手指关节发生破溃，不易愈合。硬皮病患者由于皮肤代谢、营养失调，加之搔抓、外伤，也经常出现皮肤溃疡[1]。

碘伏又称强力碘、聚维酮碘，是聚乙烯吡咯烷酮的复合物。碘伏主要通过释放单质碘，结合菌体蛋白质的氨基酸使细菌变性，同时氧化细菌原浆蛋白的活性基因，导致微生物死亡。碘伏杀菌谱广、作用持久，能杀灭病毒、细菌繁殖体、真菌、原虫等，对细菌芽胞杀灭作用差[2]。可减少溃疡面渗出，起到杀菌、消肿、收敛作用。

白糖含葡萄糖，葡萄糖能均匀分布于创面造成高渗环境，致细菌细胞脱水，细菌失去繁殖能力，菌体死亡；并能使机体局部组织脱水，减轻创面及肉芽组织水肿，同时能形成保护膜，防止细菌继续侵入；并能改善局部血液循环，改善周围营养，促进创面愈合。此外，葡萄糖还具有生肌作用，可减少创面疼痛，利于伤口愈合[3]。

[1]张学军.皮肤性病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.147-149

[2]曹慧芳,周昆.碘伏的新用途[J].中国误诊学杂志,2007,7(17):4125

[3]广东省卫生局.基础护理学[M].广州:广东人民出版社,1981.26-27