颈椎病的家庭康复治疗及注意事项

2013-08-15石素娟

大家健康(学术版) 2013年22期

石素娟

（甘肃省庄浪县人民医院甘肃庄浪 744699）

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。［1］

1 颈椎病的最新诊断标准

（1）临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。

（2）具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。

（3）仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。

2 诊断依据分型

（1）颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患（落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。

（2）神经根型：①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）。⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。

（3）脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

（4）椎动脉型：①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

（5）交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

（6）其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

3 颈椎病的家庭康复治疗

（1）家庭中行颈椎牵引治疗：牵引是治疗颈椎病的有效办法之一。对神经根型较好，但对脊髓型应慎用。牵引方向疗稍向前屈颈椎币判。：在床头装一套牵引架，坐位或卧位均可，从小重量每天半小时开始，逐渐增加到6公斤左右，每天牵引1小时，连续10天为一疗程，每个疗程后休息2～3天，再重复一疗程。不适用于脊髓型。

（2）围领：用硬纸板剪成高领，外包绒布或小毛巾，加以布带或粘膏固定，以限制颈部活动。

（3）颈部运动保健：在发病的改善期，可通过头颈的前后、左右、旋转运动，使颈部活动范围改善，每次运动时要缓慢。症状消退后，可进行颈部肌肉的锻炼，在上述运动方向行静力性抗阻运动。伸颈锻炼，每天晨起在阳台上作伸颈锻炼，每次15～30分钟，其方法是：①尽量将颈伸直，目视前方，头位正中；②抬头挺胸收腹，作深呼吸运动；③两足分开，距离如两肩，平放着地；④两手交叉于背，半握拳，尽量将臂伸直，下压；⑤如感头颈难受，只能稍稍作前后、左右活动，最好不作旋转运动；⑥结束后作小跑步或原地踏步5分钟。

（4）按摩、推拿：对大多数颈椎病患者的疗效较好，对合并有下肢症状或颈段脊髓受压者应严格控制手法的选用，匆侧搬颈。①用电动按摩器自己按摩颈部及有关穴位，②自我搓揉按摩颈椎颈肌紧张处；③家人帮助作穴位按摩或旋转按摩，早期很有帮助。手法要轻柔，让病人充分放松颈部肌肉，注意勿发生意外。多次推拿不好的应停止，以免加重病情。

（5）局部应用蜡疗或热水袋热敷。

（6）针灸或埋耳针，在医师指导下进行。

（7）用大活络丹，维生素B1、B2，呋喃硫胺，ATP，消炎痛，硫胺软骨素或阿司匹林治疗，以减轻症状。

（8）如反复发作颈性眩晕，外出时要注意，避免攀高或作危险动作。

（9）饮食宜清淡无刺激性。

（10）症状较重、发作频繁者，适当休息，减轻工作量，停止发作一个月，方可逐渐恢复工作。

（11）自行恢复治疗：绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复健康或是大幅度缓解症状。

（12）避免感冒、受寒。

（13）戒烟酒、浓茶及浓咖啡。