中药联合西药治疗慢性盆腔炎108例

陈淑萍 赵喜兰

中药联合西药治疗慢性盆腔炎108例

陈淑萍 赵喜兰

（河南省漯河医学高等专科学校，漯河462002）

目的 观察辨证应用自拟中药方联合西药治疗慢性盆腔炎疗效。方法 108个病例选择均符合《实用中西医结合妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准。临床依据症状及体征等临床表现辨证论治，将其分为偏寒型和偏热型，自拟中药方加减以活血化瘀、软坚散结、消积止痛。月经期配合应用抗生素消炎治疗观察疗效。结果 疗程最短者2个月，最长的6个月，其中治愈67例（62.0%），好转33例（30.6%），无效8例（7.4%）。结论 辨证应用自拟中药方联合西药治疗慢性盆腔炎临床观察，疗效比较满意。

慢性盆腔炎；中西药治疗；经期治疗

慢性盆腔炎是现代医学名称，属于中医学带下、痛经、癥瘕、月经不调等范畴。慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，因其病程长、易反复发作，给妇女的身心带来很大的痛苦。2009年以来，笔者自拟中药方剂配合西药医治本病108例，收到了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例中，腹痛78例，腰痛14例，腰骶坠痛33例，大腿内侧牵引痛9例，均伴有白带增多。妇科检查：双侧或单侧触及索条者63例，有包块者18例，附件增厚或抵抗者18例，其中后穹窿触痛者24例，患者年龄25～51岁，其中25～45岁者93例，45岁以上15例。病程最短者三个月，最长的两年零八个月。凡接受治疗的病例均有下腹部隐痛、或腰骶部坠胀，时轻时重、经期或劳累后、性交后疼痛加剧，白带增多，或出现月经过频，经期延长、经量过多等月经变化，病程均三个月以上。经期或劳累后加重。妇科检查有盆腔附件增厚、抵抗索条或包快压痛、触痛等阳性体征。［1］

1.2 治疗方法

1.2.1 药物组成 延胡索15g，川楝子15g，三棱12g，文术12g，当归15g，土茯苓25g，丹参15g，香附12g，赤芍12g，山药15g，甘草3g。在临床中，笔者将本组分为偏热和偏寒两型：偏热型加苦参15g，黄柏12g，败酱草30g以清热祛瘀；偏寒型加炮姜9g，茴香12g，以温中祛寒。

1.2.2 煎服方法 上药加水约600毫升，浸泡30分钟，头煎武火煮沸后文火煎煮30分钟，取汁300mg，二煎加水约450mg，煮沸后文火煎煮20分钟，取汁300mg，两汁混合，分早晚两次服用，每日一剂，十天为一个疗程。

1.2.3 经期西药治疗方法 生理盐水250mg加青霉素800万单位，静脉滴注，青霉素过敏者，改用红霉素1.0g，静脉滴注；甲硝唑250mg，静脉滴注。经期前1～2天开始用药，至月经周期干净为一疗程，大约7天左右。

2 结果

2.1 疗效标准 治疗效果判定依据《中医实习医师手册》慢性盆腔炎的疗效标准：①痊愈：自觉症状全部消失，妇科检查正常。②好转：自觉症状减轻或消失，妇科检查：盆腔包块、索条较少或变软，压痛减轻或消失。③无效：自觉症状及妇科检查均无变化［2］。

2.2 治疗效果 依据上述疗效标准，108个病例疗程最短者2个月，最长的6个月，其中治愈67例（62.0%）；好转33例（30.6%）；无效8例（7.4%）。

3 讨论

盆腔炎是子宫、附件及盆腔结蹄组织等部位炎症的总称。是由于妊娠、分娩、流产、长期阴道出血、手术消毒不严、或月经期处理不当等，病原体乘机而入引起发病。受侵部位出现充血、水肿和渗出等病理改变。急性期未彻底治愈迁延到慢性期，则组织增生形成索条和包快，压迫邻近器官致腰腹、骶尾疼痛、下坠，白带增多等。由于病变范围较广，病程较长，严重地影响患病妇女的身心健康。祖国医学认为，慢性盆腔炎为热毒或湿浊之邪积聚胞宫、胞络，以致经络闭阻、气血凝滞、营卫不和，冲任失调。笔者根据患者的临床表现和体征，自拟中药方中元胡、川楝子、香附理气止痛，三棱、文术化瘀消癥，当归、赤芍、丹参活血化瘀，土茯苓除湿浊、通经络，山药健脾益气，甘草调和诸药。诸药配伍以达到活血化瘀、软坚散结、消积止痛的目的。根据临床偏热和偏寒证型的不同，在此方基础上，偏热型加苦参、黄柏、败酱草以清热祛瘀；偏寒型加炮姜、茴香以温中祛寒。由于慢性盆腔炎一般在月经期和月经后易发作或加重，所以在月经期应用抗生素消炎治疗效果更佳。究其机理：①月经期子宫腔内及阴道内p H值的改变及流血使细菌生殖活跃，月经期用大量的抗生素可使细菌消灭于生殖前或生殖期。②月经期盆腔充血，盆腔内毛细血管充盈扩张，此期用药利于药物渗透，使抗生素能有效地发挥其高效。③经期子宫内膜剥脱，并形成新的内膜，经期用药可使感染的内膜脱离，在大量抗生素的作用下形成无感染内膜。故笔者通过以自拟中药方联合西药经期治疗临床观察，疗效比较满意。

［1］高耀洁．实用中西医结合妇产科学［M］．郑州：河南科学技术出版社，1990：165-166．

［2］赵尚久．中医实习医师手册［M］．上海：上海科学技术出版社，1990：441-442．

［3］张玉珍．中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2006：318-319．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.050

1672-2779（2013）-17-0066-01

杨 杰

2013-07-14）