中医治疗心律失常80例的临床观察

2013-08-15赵同和

中国中医药现代远程教育 2013年17期

赵同和

中医治疗心律失常80例的临床观察

赵同和

（江苏省东台市三仓中心卫生院，东台224200）

目的研究中医治疗心律失常的临床效果。方法将我院于2010年2月至2012年收治的80例心律失常患者进行随机分组，即常规组及中药组。对常规组的40例患者给予天王补心丸进行治疗，而中药组的患者采用自拟中药汤剂治疗，观察患者病情变化，对比治疗效果。结果常规组的40例患者中，显效患者20例，占总数的50%，有效患者7例，占总数的17.5%，中药组的40例患者中，显效患者为27例，占总数的67.5%，有效患者8例，占总数的20%，统计学处理显示两组对比数据存在显著差异。结论使用中医方式治疗心律失常，效果较为理想，且安全性高，副作用小，对患者的而身体损伤较小，适合在临床中广泛使用。

中医；心律失常；治疗；效果观察；分析

心律失常是较为常见的心脏科疾病。其发病机制为心脏冲动节奏失调、频率紊乱、传导束道异常等因素造成心率异常，其主要的发病人群为冠心病、风湿性心脏病及心肌炎患者群，在患者出现心肌梗塞或者心力衰竭时常常会伴随心率失调［1］。该疾病一般表现为心电异常，心脏泵血功能失调，甚至可能出现泵血中断。中医理论上将该病称为心悸，并可以分为怔忡和惊悸。本文回顾性分析了我院于2010年2月至2012年收治的80例心律失常患者进行区别治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例心律失常患者，其中男48例，年龄35～72岁，平均年龄（51±2.5）岁；女32例，年龄39～69岁，平均年龄（52±1.5）岁。该80例患者均确诊为心律失常，且存在房室传导阻滞、窦房传导阻滞等情况，并排除了脏腑功能衰竭的情况。将上述患者随机分为两组，即常规组和中药组，两组患者在性别、年龄及病情等基本情况上没有显著差异，P＞0.05，具有统计学意义。

1.2 治疗方法根据中医辨证原则，可以将心律失常的患者分为心气两虚型、阴虚火旺型、心阳瘀阻型、脾肾阳虚型四个类型，各个类型的患者需要辨证施治。如果患者心悸气短、长期失眠、盗汗、胆怯易受惊吓、舌苔薄白，脉象较为细弱，则其属于心气两虚型，病情严重的患者还会出现全身乏力、头晕、脉象迟缓等症状，应遵循补血定神益气的原则进行治疗［2］。可使用：五味子8g，麦冬10g，熟地黄10g，当归6g，陈皮6g，山药15g，茯苓9g，甘草3g，人参10g。阴虚火旺型的患者会出现焦虑不安、心悸气短、烦躁失眠、多梦、津液少、耳鸣、脸颊燥热、舌苔薄，且呈淡黄色、舌体鲜红、脉象细弱等症状。治疗原则为补阴养血、消火降燥，可以采用甘草3g，五味子3g，茯苓6g，麦冬6g，人参9g，熟地黄6g，连翘6g，枸杞3g，薄荷3g。如果患者属于心阳瘀阻型，临床症状为心痛心悸、胸闷、腹胀气喘、呼吸急促、失眠，且指甲为青紫色，脉象迟缓沉缓，有结代迹象，发病机制为气血阻滞、阳气亏虚而阴邪入侵，寒气凝聚、心血阻滞，心脏供血不足而出现心律失常，一般治疗原则活血通络，使气血畅通，可以使用当归10g，丹参15g，桂枝15g，川芎10g，炙甘草10g，桔梗5g，红花6g。脾肾阳虚型的患者，一般或表现出心悸胸闷、烦躁、身困体乏、食欲不佳、腹泻、四肢冰凉、怕冷等，且舌苔薄白、舌体呈淡红色，脉象细弱迟缓，治疗原则为补阴健脾，可以使用丹参15g，熟附子6g，枸杞6g，甘草3g，麻黄6g，杜仲3g，熟地黄9g，桂枝3g［3］。上述药方中人参均为另煎，且均为加500ml清水煎熬至250ml，每日一剂，分两次服用，以上各种类型的患者修要持续用药4个星期为1个疗程，在1疗程结束后，根据患者病情的改善程度及时调整药物。

对于常规组患者给予常规的中成药天王补心丸进行治疗，该药由茯苓、人参、生地黄、麦冬、柏子仁、丹参、五味子、当归、远志等药物构成，有利于安神、补心养血、滋阴活络，一般剂量为1粒／次，2次／天，该药丸颗粒较大，可将其分成适合吞咽的小颗进行服用，该药物中含有朱砂，其存在毒性，对人体有一定的伤害［4］。

1.3 统计学处理将两组患者治疗的结果数据进行统计学处理，计量资料使用卡方值进行检验，对比数据计算P值进行检验，当P＜0.05时，显示有较为明显的差异。

1.4 疗效判定标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准ZY／T001.1-94》制定。①治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复正常。②好转：症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善。③未愈：症状及实验检查无变化。