护理教学工作中常见问题及对策

潘海英

（山东省潍坊市益都中心医院神经内一科，青州262500）

护理教学工作中常见问题及对策

潘海英

（山东省潍坊市益都中心医院神经内一科，青州262500）

护理教学；沟通技巧；心理素质

临床实习是学生理论与实践相结合的重要阶段，临床带教老师应根据自己的专业特点，积极把护理实习生（以下简称护生）的教育从理论引向实践，从基础引向临床，让护生通过实践及临床的亲身经历，不断加强和提高医学理论知识。笔者自2005年开始，担任临床护理带教工作，现将带教过程中常见问题及采取的相应对策报告如下。

1 临床护理带教工作中常见问题

1.1护生缺乏主动思维能力［1］主动思维能力就是护生将自己在学校中学到的理论知识主动运用到临床护理工作中。临床教学中发现，部分护生主动思维能力缺乏。

1.2护生与患者沟通方面缺乏技巧与病人交谈时，语言生硬、呆板，面对不同情况的病人沟通技巧运用的不够流畅自如，存在畏惧心理，以致有些护理操作不能得到患者的理解和认可。

1.3护生缺乏全面的锻炼《医疗事故处理条例》中举证倒置的实施，使临床带教老师害怕护生出错，稍有疏忽就会导致护患纠纷的发生。有些操作很少让学生做，护生做的最多的就是更换液体和测量T、P、R、BP及更换被服等基础护理工作，护生很难得到全面的锻炼。

1.4护生的文化层次不齐需求存在差异进入临床实习的护生学历层次不齐，包括中专、大专、本科生。不同层次的护生具有不同的需求，在接受问题的能力上有所不同，存在一定差异。

1.5 临床带教老师工作量大，除了完成本科繁重的工作外，还要严格认真带教护生，工作压力大。同时带教老师需要掌握本专业的新业务、新技术才能更好的带教护生，但时间、精力有限。

2 对策

2.1创造良好的学习氛围引导护生主动的学习护理知识并运用于临床实践工作中带教老师言传身教，以身作则，用自己的思想品德、责任感、自学上进的精神去感染学生为她们树立榜样。在日常带教过程中，带教老师应根据本科的特点制定学习范围，每周一定时提问与平时不定时提问相结合，让护生产生一定压力。要建立随身学习笔记本，带教老师不定时抽查，督促学习，使护生养成主动学习的习惯。对于表现突出、考试成绩优秀者给予表扬奖励，并记录在个人档案，作为评选优秀护生依据，从而极大提高了护生的学习热情。

2.2加强护生心理素质的培养促进与患者的沟通护生进入临床实习前，要进行岗前培训，包括护士素质、医院感染有关知识、礼仪、护理制度及护理技术操作等训练，让护生对临床实习有初步的了解。在实习初1～2个月内，护生普遍存在紧张、自卑心理，各项操作不够熟练，患者出现病情变化时不会解决等，更加重了其心理负担。此期根据其心理特点，护理部组织一至二次心理学集体授课，内容包括心理素质培训、人际沟通培训、角色模拟行训练和情景训练等。平时带教老师对护生多语言鼓励，患者的认可及老师的鼓励能够增强护生的自信心，提高了护生的心理素质及与患者的沟通能力。

2.3随着医疗模式的转变，患者自我保护意识的增强，在临床带教过程中，带教老师要做到放手不放眼，让护生的操作在老师的视线范围内护生的操作要严格按照护理操作规程，对急诊、急救一些技术要求较高的护理操作，带教老师要多演示，让实习生在示教室反复练习。让护生跟班学习，白、午、夜班跟随老师“一对一”带教，让护生得到全面系统锻炼，不能让护生当作跑腿工具，只是更换液体，测量T、P、R、BP等工作。

2.4评估每位护生学习情况和需要做到因人施教［2］仔细了解每个学生的知识水平、理解能力、动手能力、交往能力及思想动态，针对不同文化层次、不同理解能力、动手能力等实施不同的带教方法。如对理解能力强而动手能力差的学生，应着重技能操作的讲解及示范，讲解每项操作的程序与技巧，配合现身说法讲解其意义，对于动手能力强而理解能力差的学生则采用“启发式”提问的教学方式。，根据学生的个体差异，在制定带教方法和教学内容上不断评估和改进，使不同层次的护生能够尽快提高实习能力。

2.5带教老师的水平，很大程度上决定教学质量带教老师应热爱护理事业与带教工作、有高度的敬业精神，尊重和爱护学生，有扎实的理论基础和娴熟的护理操作技术，并且具有大专以上学历和护师以上职称。护理部定期对教学质量和教学能力进行评估，优秀者进行表彰奖励，职称晋升优先聘用，劣势者进行淘汰，取消带教资格。医院有计划组织带教老师到上一级医院进修，并定期召开座谈会，请优秀带教老师谈工作经验，从而不断丰富专业知识，更好地实施教学工作。

护生临床实习是完成护理教学的最后阶段，是学校教育的延续和深化［3］，实习质量的高低将直接关系到护生走上工作岗位后能否胜任护理工作。带教过程中让护生树立牢固的专业思想，培养良好的职业道德和扎实的护理技能，为下一步走上护理工作岗位，为患者提供高质量的服务打好基础。

［1］黎芬芬.促进临床教学中教与学和谐发展的思考［J］.中国护理管理，2006，6（2）：16-18.

［2］杨淑美，梁汉武，潘红，等.根据学生不同实习阶段的特点采取相应的教学对策［J］.中华护理教育，2010，7（1）：18-20.

［3］蒲豪杰，潘月坤.护理本科生临床实习的压力及对策［J］.中国实用护理杂志，2007，23（11）：61-62.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.062

：1672-2779（2013）-13-0090-02

杨 佳

2013-05-26）