益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎30例

张汝卫

（山东省烟台市牟平区中医医院，烟台264100）

益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎30例

张汝卫

（山东省烟台市牟平区中医医院，烟台264100）

目的观察加味益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法方用加味益胃汤，药用：麦冬、生地、沙参、百合、当归、白芍、白术、陈皮、鸡内金、甘草等随症加减，对30例胃阴不足型患者进行治疗，观察治疗效果。结果经过1～2疗程治疗之后，显效8例，占26.7%；有效18例，占60.0%；无效4例，占13.3%；总有效率为86.7%。结论加味益胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效满意，值得临床进一步研究推广。

中医药疗法；慢性萎缩性胃炎；益胃汤；胃阴不足

慢性萎缩性胃炎（chrenicatrophicgastritis，CAG）是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的疾病，多伴有肠上皮化生和不典型增生，属胃癌的癌前疾病，是消化系统的常见病、多发病。属中医的“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”范畴［1］。西医以清除幽门螺旋杆菌（HP），保护胃黏膜，增强胃动力等治疗为主，疗效不佳。中医药治疗本病具有独特的优势和显著的疗效。胃阴不足型是慢性萎缩性胃炎的常见证型。笔者近来应用加味益胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者30例，取得了较好的疗效，现将观察情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料30例慢性萎缩性胃炎均为我院2011年11月至2012年11月期间收治的门诊患者，男16例，女14例；29～72岁，平均42.7岁；病程8个月至21年，平均7.8年。患者症见胃院胀满，灼痛，胃中嘈杂，饥不思食，口干，大便干燥，舌红少津，苔少，脉细。胃镜征象为胃黏膜光滑、薄、脆，色红，分泌物少。所有患者诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》的标准［2］，合并有其他脏器严重病变或病检提示癌变患者、妊娠及哺乳期妇女均未纳入本研究。

1.2治疗方法30例患者均采用笔者自拟的加味益胃汤进行治疗，方药组成为：麦冬15g，生地黄12g，沙参15g，百合20g，白芍15g，白术15g，陈皮10g，鸡内金15g，甘草6g。随证加减：气虚者加黄芪、党参；恶心、呕吐明显者加生姜、佩兰、竹茹；痛甚者加川楝子、延胡索；口干、大便燥结者加火麻仁、郁李仁；纳差少食者加焦山楂、焦神曲、焦麦芽；夜寐不安者加合欢花、夜交藤。每日1剂，水煎服，早晚分服，1个月为一疗程。1～2个疗程之后评价疗效。

2 结果

2.1疗效评价疗效标准参照《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》。显效：临床症状消失，胃镜下胃黏膜活动性炎症消失或炎症明显改善，黏膜下血管网显露减少，组织学检查固有黏膜腺体无萎缩和肠上皮化生，异型增生消失或明显减轻；有效：临床症状有不同程度改善，胃镜下胃黏膜炎症病灶有不同程度减少，组织学检查固有黏膜腺体萎缩和肠上皮化生不同程度改善，异型增生减轻；无效：治疗后临床症状无改变，胃镜下和组织学检查均无改善，或病情加重。

2.2疗效30例患者经过1～2疗程之后，显效8例，占26.7%；有效18例，占60.0%；无效4例，占13.3%；总有效率为86.7%。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床顽固难治的消化系统常见病、多发病，WHO将其列为胃癌的癌前状态。近年来，由于人们饮食结构、生活习惯的改变，加之诊断技术的提高，其发病率呈逐年上升趋势。目前，西医的治疗手段为对症处理，包括抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌以及防止胆汁反流等，疗效并不理想。祖国医学运用整体观念与辨证施治方法，取得了良好效果。

中医对慢性萎缩性胃炎的认识最早始于《内经》，明代《景岳全书》中首次以“痞满”之名立专篇。慢性萎缩性胃炎在中医中属于“嘈杂”、“痞满”、“胃脘痛”等范畴。感受湿热之邪，或外邪侵入日久，化热化燥，灼伤胃阴；或醇酒厚味，过食辛辣，久则胃津耗伤；或素体阴虚，或年老津液不足，或各种出血证后，阴津不足，胃津匮乏；或过用辛散之药，劫伤胃阴等误治，均可使胃阴亏虚，胃络失濡而发为本症。叶天士有“太阴湿土，得阳使运，阳明燥土，得阴则安”之说。治疗当以益气养阴，健脾和胃。自拟加味益胃汤，方中麦冬、生地、沙参、百合滋阴益胃，白术甘温益气、补益脾胃，陈皮理气和胃，鸡内金消食化积，白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛。诸药相配共奏养阴益胃之功。现代药理研究表明，麦冬块根中含多种甾体皂甙和β-谷甾醇、豆甾醇等，在体外对白色葡萄球菌、大肠杆菌等有一定的抗菌作用；沙参含有生物碱、挥发油等，具有调节免疫平衡、促进淋巴细胞转换的作用，沙参水浸剂有一定的抑菌作用；鸡内金中的胃蛋白酶和淀粉酶，能促进胃液的分泌和运动的增强［3］；甘草能解痉，能协助白芍缓解胃肠平滑肌痉挛而止痛；白芍含芍药苷，能抑制中枢神经系统而起镇静的作用。白术可促进胃肠蠕动，保护胃黏膜［4］。

综上所述，自拟加味益胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效满意，展现了中医药在该研究领域的广阔前景，值得基层医院临床推广。

［1］徐江雁，高尚社，杨建宇，等.中医药治疗慢性萎缩性胃炎近况［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（23）：157-161.

［2］卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：127.

［3］雷载权.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：96-312.

［4］潘琳，陆为民.活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的探讨［J］.浙江中医药大学学报，2009，33（1）：23-24.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.004

：1672-2779（2013）-13-0007-02

苏 玲

2013-05-12）