对比剖宫产和自然分娩的临床子宫复旧情况

2013-08-15郭利萍

中国卫生产业 2013年21期

郭利萍

舒兰市中医院，吉林舒兰 132600

近年来，剖宫产进行分娩的产妇比例越来越多，通过手术的方式将胎儿娩出，对于一些难产或者产科并发症产妇是行之有效的手段。剖宫产需要对产妇进行麻醉，并切开子宫，对产妇和胎儿的影响较大，一直以来是医疗工作者关注的焦点。剖宫产对术后子宫子宫复旧影响较大，容易导致子宫复旧不良，为了探讨剖宫产与自然分娩对术后子宫复旧的影响，本文选取我院2012年1月—2013年4月之间收治的剖宫产产妇和自然分娩产妇各100例进行对比分析，总结对子宫复旧的影响因素及护理经验，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2013年4月之间收治的，在我院进行分娩并进行产后健康检查的产妇200例，其中剖宫产产妇和自然分娩产妇各100例。两组患者的年龄20～40岁，平均年龄30岁，孕周为37～42周，平均孕周39.5周，孕次1～3次，平均孕次2次，所有产妇均为单胎妊娠和初产妇。排除子宫肌瘤、子宫畸形等妇科并发症，两组患者在年龄、孕次和孕周方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。剖宫产分娩患者均采用子宫下段剖宫产手术，所有患者术后母婴同室，均采用母乳喂养，抗生素使用相同，无产褥感染或产后出血现象。

1.2 方法

1.2.1 产后B超检查对两组患者在产后5、30、42 d分别进行产后盆腔的B超检查，主要包括对是否存在宫腔积液、宫腔条状暗区前后径大小、子宫各径线大小、宫腔积血等情况，对子宫是术后复旧情况进行直接的观察和判断。

1.2.2 产后宫低下降高度测量在产后即刻、产后1、3、5 d，尽量选择相同的时间进行产妇产后宫低下降高度的测量。测量前应首先要求产妇排空膀胱，对子宫进行按摩促进其收缩，再对宫低与耻骨联合上缘之间的距离进行测量，以相邻两次测量之差作为宫低的下降高度。宫低下降高度的测量，需要安排专人进行测量和记录，避免引起误差，对观察效果造成影响。

1.2.3 产后随访和评价对产妇进行产后随访，对恶露量、持续时间和性状等进行观察记录。在产后42 h进行术后评价，根据临床观察和超声检查等对产妇的产后子宫复旧情况进行评价。子宫三径之和小于18 cm，为子宫复旧正常，收缩好；在18～25 cm之间，为复旧良好，收缩良好；子宫三径大于25 cm，为子宫复旧不良。