胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床疗效

姜 杰 夏俊鹏

吉林省辽源市结核病防治研究所，吉林辽源 136200

肺结核病属于一种慢性呼吸道传染，它主要是由结核分支杆菌引起引起的，导致患者的细胞免疫功能非常低下。此病情综合并发症频率繁多，感染率高，病情反复等特征[1]。为了研究析胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床疗效，在2011年10月—2012年10月期间，我们医院对100例复治涂阳肺结核患者采取常规抗结核联合胸腺肽治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2011年10月—2012年10月100例复治涂阳肺结核患者的具体资料，遵循随机原则，将所有患者分为对照组和治疗组，各50例。其中男62例，女38例，年龄20～80岁，平均年龄（55.51±3.41）岁。病程在6个月～15年的范围之间，平均病程为（7.89±4.17）年。两组患者均符合疾病纳入标准，性别、年龄等临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

①遵循随机原则，将所有患者分为对照组和治疗组，各50例。对照组患者给予3DTZE／9DTZ化疗方案治疗，治疗组则在抗结核化疗方案基础上联合胸腺肽治疗。药物的剂量：患者每天早晚服用两次对氨基水杨酸异烟肼0.6 g、丙硫异烟胺0.4 g、吡嗪酰胺0.8 g、乙胺丁醇0.08 g。另外年龄大于20周岁的患者，每天早晚在再加以两次左氧氟沙星0.25 g[2]。②联合用药：治疗组则在抗结核化疗方案基础上联合胸腺肽治疗。也就是在每天的早晚分别服用胸腺肽，剂量为每次15 g，在化疗前的半年使用。对照组只是应用基本化疗方案抗结核治疗一年。在半年以及一年后分别观察两组患者的治疗效果[3]。

1.3 观察指标

①痰细菌学检查：治疗前后每4周坚持检查痰抗酸杆菌涂片5次，进行2次培养。②胸部X线检查：治疗前后每4周进行两次患者胸部正、侧位片以及胸部CT1的检查[4]。③治疗前后每4周对患者的肝胆肾功能、血尿常规、尿常规进行一次检查，根据患者的实际病情，再采取复查的形式[5]。④全程监控患者的病情转换，并全面记录在治疗期间，患者出现的各种不良反应以及药物的疗效等。⑤向患者宣传药物治疗必要性，让患者充分了解正确用药的重要性，遵照医嘱用药。帮助患者建立治疗档案，每月回访一次，监督病人用药情况，提醒患者复查，及时观察治疗效果。

1.4 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部病变方面的比较

治疗一年后，治疗组病灶吸收总有效率98.00%明显高于对照组的80.00%，两组对比差异显著，具有统计意义(P＜0．01)。如表1所示。

表1 两组肺部病变方面比较[n（%）]

2.2 两组患者肺内空洞闭合方面比较

治疗一年后进行观察，治疗组患者空洞闭合率为80.00%，明显高于对照组的空洞闭合率50.00%，两组对比差异显著，具有统计意义(P＜0．01)。如表2所示。

表2 两组患者肺内空洞闭合方面比较[n（%）]

2.3 两组患者痰菌转阴率方面的比较

半年后进行观察，治疗组痰菌转阴率为77.77%，明显高于对照组的65.74%，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。一年后进行观察，治疗组痰菌转阴率为90.78%，明显高于对照组的70.49%，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者的不良反应比较

在治疗期间，两组患者会出现不同程度的不良症状，比如消化道症状、药物过敏、药疹、恶心呕吐、失眠多梦、关节疼痛以及胆肝肾等方面的功能下降等。经过比较，治疗组的不良反应率为20.89%，对照组患者出现不良反应率为17.12%，两组比较，差异无统计意义(P＞0．05)。

3 讨论

结核病属于一种感染疾病，主要原因由结核分枝杆菌引起的，此疾病患者的免疫力不断下降。所以为了提高患者手术的成功率，最重要的措施是提高患者体内的免疫功能。随着时代的发展，结核耐药菌株以及肺结核病的发病率在逐年增长，肺结核的治愈也具有一定的挑战性。由于治疗的不正规和不彻底，导致化疗的失败而产生复治涂阳肺结核症状。免疫保护机制属于结核病的细胞免疫，提高细胞免疫的强度才能控制着着 T淋巴细胞的数量和功能。目前结核病的免疫治疗制剂主要有胸腺肽等类型的免疫增强剂、微卡等类型的免疫调节剂以及人参、灵芝等类型的免疫添加剂等[6]。胸腺肽是从新生小牛胸腺组织中提取的新生小牛胸腺组织中，它具有生物活性的显著特征，可以对T淋巴细胞产生刺激，从而释放多种淋巴因子，以增强机体免疫功能以及增强机体对结核杆菌的免疫反应。本研究中，治疗复治涂阳肺结核病采用抗结核药物联用胸腺肽[10]免疫增强治疗。效果显著。本次对联用胸腺肽治疗的复治涂阳肺结核患者观察，通过以上的比较，治疗一年后，治疗组病灶吸收总有效率98.00%明显高于对照组的80.00%，两组对比差异显著，具有统计学意义(P＜0．01)。治疗一年后进行观察，治疗组患者空洞闭合率为80.00%，明显高于对照组的空洞闭合率50.00%，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.01)。一年后进行观察，治疗组痰菌转阴率为90.78%，明显高于对照组的70.49%，两组对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。经过比较，治疗组的不良反应率为20.89%，对照组患者出现不良反应率为17.12%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。可见胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核，疗效显著，降低不良症状发生率，提高患者免疫力，促进康复，值得临床推广。

[1] 黄少萍.胸腺肽联用抗结核药治疗肺结核63例临床观察[J].右江民族医学院学报,2011，3(14):428-429.

[2] 陈尊杰,符慧,黄钥藩.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察[J].实用医学杂志,2010，6(13)：39-42.

[3] 裴换絮.胸腺肽联合抗结核药物治疗复治肺结核86例疗效分析[J].大家健康(学术版),2012，6(21):24-25.

[4] 陈水平,葛建祥.用胸腺肽联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].抗感染药学,2012，9(34):208-211.

[5] 刘存旭.胸腺肽联合抗结核药治疗耐多药结核病83例近期效果分析[J].右江民族医学院学报,2012，12(4):534-535.

[6] 李国俊,黄志余,林宪和,等.微卡联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核98例临床观察[A].中华医学会结核病学分会.中华医学会结核病学分会2004年学术会议论文汇编[C].中华医学会结核病学分会，2012，2(12):189-191.