异环磷酰胺治疗非霍奇金淋巴瘤患者的护理体会

李春艳 姜 蕾 牛 慧

青岛市肿瘤医院，山东青岛 266000

异环磷酰胺是氮芥类烷化剂环磷酰胺的一种同分异构体，在体外没有任何活性，在体内对多种临床常见的移植性肿瘤可以起到明显的抑瘤作用[1]，在临床上主要将该药物用于对恶性淋巴瘤、肺癌、肉瘤、乳腺瘤等疾病患者进行治疗的过程中，骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、泌尿系毒性反应、静脉炎是该药物在实际应用过程中会出现毒性反应[2]。本次研究中出于对应用综合护理模式对接受异环磷酰胺治疗的非霍奇金淋巴瘤患者实施护理的临床效果进行研究的目的，对我院收治的经异环磷酰胺进行治疗的非霍奇金淋巴瘤患者展开了分组护理，并对护理效果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所抽取的资料为2010年11月—2012年11月间我院收治的82例接受异环磷酰胺治疗的非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男23例，女18例；患者年龄18～49岁，平均年龄（29.5±1.3）岁；患病时间1～18个月，平均（4.2±0.6）个月；观察组患者中男24例，女17例；患者年龄19～51岁，平均年龄（29.3±1.2）岁；患病时间1～19个月，平均（4.1±0.5）个月。以上所统计的研究对象一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准，采取异环磷酰胺进行治疗。

1.2 方法

两组患者治疗方案为：将环磷酰胺按照1.2g/m2的剂量溶入1000 mL生理盐水或葡萄糖液中，在治疗的第1天和第5天进行静脉输注，美司钠400 mg分别用于异环磷酰胺时及之后的4 h、8 h各静脉输注1次(第1天、第5天)，第一天按照6mg/m2的剂量标准静脉输注米西宁，第1、5天按照6mg/m2的剂量标准静脉输注依托泊苷，第1～5天静脉输注格雷司琼3 mg[3]。

1.2.1 对照组护理方式 在治疗期间患者接受常规临床护理。

1.2.2 观察组护理方式 在治疗期间患者接受综合护理，具体内容包括：①全面的针对性心理干预；②骨髓抑制的护理[4]；③胃肠道不良反应的预防和处理；④泌尿系统毒性反应的护理；⑤静脉炎症状的护理；⑥脱发表现的护理[5]。

1.3 观察指标

对两组患者非霍奇金淋巴瘤治疗效果、治疗时间、病情控制时间、治疗期间不良反应发生率以及对护理服务工作的满意情况等展开对比分析。

1.4 治疗效果评价方法

显效：症状表现基本消失，检查结果显示瘤体消失或大幅度缩小；有效：症状表现明显好转，检查结果显示瘤体所有缩小，但缩小幅度没有达到50%；无效：不符合以上标准甚至恶化[6]。

1.5 数据处理

研究中所得相关数据经SPSS 17.0统计学软件进行处理，患者年龄、病情控制时间、住院治疗时间等计数资料均采取均数加减标准差形式（±s）进行表示，而后针对计数资料和组间对比对数据分别展开t检验和χ2检验，并在P＜0.05时视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 非霍奇金淋巴瘤治疗效果

对照组患者非霍奇金淋巴瘤治疗总有效率为70.7%；观察组患者非霍奇金淋巴瘤治疗总有效率为90.3%。显然观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者非霍奇金淋巴瘤治疗效果比较[n(%)]

2.2 病情控制时间和治疗方案实施时间

对照组病情控制时间为（19.72±2.24）d，治疗时间为（23.25±3.01）d；观察组患者病情控制时间为（15.28±2.75）d；治疗时间为（18.53±2.58）d。显然观察组患者病情控制时间、治疗时间均较对照组发生明显缩短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者病情控制时间和治疗方案实施时间比较（d）

2.3 不良反应和病情复发率

对照组患者在治疗期间发生不良反应者33例，不良反应发生率为80.5%；观察组患者发生不良反应者19例，不良反应发生率为46.3%。显然观察组患者不良反应发生率较对照组发生显著降低（P＜0.05）。对照组患者治疗结束后有28例对护理服务感到满意，该组护理服务患者满意度为68.3%；观察组患者治疗结束后有39例对护理服务感到满意，该组护理服务患者满意度为95.1%。两组非霍奇金淋巴瘤病情复发率组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应和护理满意度情况比较[n(%)]

3 体会

由于在采用异环磷酰胺对非霍奇金淋巴瘤病患者进行治疗的过程中产生的毒性强且没有任何选择性，在将肿瘤细胞杀死的同时也会对各组织的正常细胞造成严重损伤[7]。因此，在对该类患者在治疗期间实施综合护理的过程中，应该充分保证按时、按量、准确给药，对病情的变化情况进行密切观察，毒副反应的预防和治疗工作要保证及时有效，这样可以使患者在治疗过程中痛苦感减轻，使化疗方案的顺利实施得到充分保障，从而使患者生活和生存质量显著提高，存活时间延长[8]。本次研究结果显示，在异环磷酰胺治疗期间接受综合护理的非霍奇金淋巴瘤病患者的病情治疗效果优于接受临床常规护理的患者，病情控制时间和化疗方案实施时间明显短于后者，不良反应明显少于后者，护理服务满意度明显高于后者，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明了该项化疗过程中综合护理的重要性。

[1] 张艳玲．非霍奇金淋巴瘤化疗致骨髓抑制的临床观察与护理[J]．河南诊断与治疗杂志，2009，16(15)：374-375．

[2] 郑岑．PMACE—CBUM方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察与护理[J]．解放军护理杂志，2010，23(13)：156-157．

[3] 谢桂莲，翼孟菊．异环磷酰胺治疗晚期恶性肿瘤病人的护理[J]．齐鲁护理杂志，2009，10(13)：181-182．

[4] 李芬，兰琼，黄建谨．IHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤50例临床疗效评价[J]．中国癌症杂志，2009，14(13)：291-292．

[5] 张月霞，何伏虎．非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案治疗与护理[J]．菏泽医专学报，2010，14(12)：181-182．

[6] 刘秀萍,李宗宪,张晓.IEP方案治疗非何杰金淋巴瘤患者的临床观察及护理[J]. 山东医药,2008,15(25):443-445.

[7] 杨桂平.利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤的护理[J].内蒙古中医药,2011,13(16):783-785.

[8] 廖朝晖,洪金花.护理干预对非霍奇金淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,21(9):102-104.