糖尿病性白内障患者的护理干预及健康教育

2013-08-15胡金梅

中国老年保健医学 2013年6期

胡金梅张卉

糖尿病性白内障主要临床表现为双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊，是糖尿病性白内障致盲的主要原因之一，不但导致患者的生活质量下降，而且还会造成一定的经济负担和社会负担。糖尿患者治愈出院后若血糖控制不好并发症较多，因此加强出院指导对防止糖尿病性白内障非常重要。2009年9月～2010年9月我院收治糖尿病性白内障患者共68例，对住院患者进行基础护理及出院指导效果满意，现将护理及出院指导总结如下。

1.临床资料

2009年9月～2010年9月在我院住院的糖尿病性白内障患者共68例，男性46例，女性22例，年龄最大79岁，年龄最小48岁，入院时血糖均符合糖尿病诊断标准［1］。入院后给予控制血糖，局部点消炎眼药水，完善术前检查，如心电图、胸透、人工晶体度数测量、AB超、血常规、出凝血时间、大便常规、尿常规。出院后及时给予院外指导，并电话随访，效果满意。

2.护理

2.1 饮食护理控制饮食是糖尿病治疗的基础，目的是血糖达到或接近正常水平。饮食以高蛋白、低糖、低脂肪、高纤维为原则，严格控制含糖食物，避免高糖饮食，少食多餐，合理分配，保证食物的充分吸收和利用。保持大便通畅，术后勿用力大便，以免引起前房出血及人工晶体脱位。

2.2 心理护理白内障患者大多数年龄偏大，其视力下降、听力下降、记忆力减退、掌握知识能力有限［2］。患者对手术期望很高，因糖尿病性白内障患者眼底情况不佳，术后视力恢复较慢，致使患者产生焦虑、抑郁的心理反应，对治疗缺乏信心。因此，要针对患者的不同心理变化做好心理疏导，做好糖尿病的知识宣教，多与患者交谈，与患者建立良好的护患关系，并鼓励患者参与治疗方案，解除顾虑，以积极的心态配合好治疗护理。

2.3 眼部护理患者术后回病房后，详细交代注意事项:1～3天卧床休息、勿揉术眼、挤眼、用力咳嗽打喷嚏及突然低头弯腰等动作。术眼敷料包盖，避免碰撞、挤压等刺激，保持术眼清洁卫生，勿让污水进入眼内。术后第一日打开包盖滴典必殊眼药水，点眼动作轻柔，勿压迫眼球。

2.4 病情观察密切观察眼部分泌物的性状、颜色，有无眼胀、头疼、恶心、呕吐等高眼压症状，并给予及时处理，每天观察角膜、前房、眼底情况。认真听取患者主诉，并注意用药后反应;监测血糖变化，发现异常及时报告医生处理，严格控制饮食。

3.出院指导

正确合理的出院指导是防止糖尿病性白内障并发症发生的重要措施，是糖尿病患者治疗的关键环节，糖尿病性白内障出院指导主要包括:眼部清洁、眼部检查、眼部外伤的预防及健康教育。

3.1 眼部清洁指导患者养成良好的卫生习惯，勿用脏毛巾擦眼和揉眼，点眼前后要洗净双手，洗澡洗头时勿让肥皂水进入眼内，保持眼部清洁卫生。

3.2 眼部检查每天观察眼部情况，如发现有眼疼、眼胀、雾视、虹视、视力下降、视野缺损等情况，应及时就诊，以免延误病情。

3.3 眼部外伤的预防指导患者注意眼部安全，术后3～6个月勿干体力活及体育锻炼，教会患者正确的点眼方法，点眼时眼药瓶口勿触及眼睑及睫毛，以免划伤角膜，污染药品和术眼感染。

3.4 健康教育糖尿病教育是糖尿病性白内障治疗手段之一，是其他治疗成功的关键，良好的健康教育有利于患者积极配合治疗，控制疾病，防止并发症的发生和发展，对患者及其家属耐心宣教，使其认识到糖尿病是终生疾病，治疗要持之以恒，教会患者及家属学会监测血糖、注射胰岛素、控制饮食的具体措施;在医护人员的指导下，以乐观的态度积极配合治疗，提高生活质量［3］。