肤舒止痒膏联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床观察

张彤

2011年5月至2012年5月，我们以随机对照的研究方法观察肤舒止痒膏联合阿维A治疗寻常型银屑病，获满意结果。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们随机选取寻常型银屑病患者，均符合其诊断标准［1］，共入选80例，采用分段随机分组法将患者等分为两组，试验组40例，其中男23例、女17例，年龄12～62岁，平均(37.55±9.34)岁，病程1.3～94月，平均(16.43±15.36)月，治疗前症状总评分11.47±2.45，进行期8例，稳定期32例，对照组入选40例，其中男25例，女15例，年龄11～64岁，平均(35.76±10.26)岁，病程1.5～103月，平均(15.88±16.48)月，治疗前症状总评分(12.03±2.53)进行期10例，稳定期30例。两组年龄、性别、病程差异等均具有可比性。

1.2 排除标准 1)已知肤舒止痒膏过敏者妊娠或哺乳期妇女2)妊娠或哺乳期妇女3)严重的心肺等内科疾病者;4)皮损广泛且合并有感染者;5)不同意按时随访者。

1.3 方法 两组均口服阿维A胶囊(商品名 方希 重庆华邦制药股份有限公司生产)20 mg1次/d与主餐一起服用。治疗组用肤舒止痒膏，取本品5～10 g，于温毛巾上抹擦皮肤，揉摩5～10 min，用清水冲净即可，每天晚上一次。对照组外用丁酸氢化可的松软膏，早晚各一次，瘙痒减轻，红斑、丘鳞屑和痂疹明显好转，改为隔日一次，维持一周后减掉;两组疗程均为4周。

2 疗效的观察及评估

2.1 疗效标准 依据寻常性银屑病中西医结合诊疗共识的标准［2］，进行评估，即痊愈为PASI评分降低90%以上，显效为PASI评分降低60% ～89%，好转为PASI评分降低25% ～59%，无效为PASI评分降低25%以下。有效率以痊愈加显效计。

2.2 随访 两组均治疗第2、4周随访，治疗前和随访时详细记录患者红斑、鳞屑、皮肤浸润、厚度变化情况按PASI［3］进行评分，同时记录患者的不良反应情况。

2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用t检验，有效率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

治疗组失访1例，治愈27例，有效7例，无效5例，有效率87.18%，对照组失访2例，治愈17例，有效7例，无效14例，有效率63.16%。P=0.015(＜0.05))，差异具有统计学意义。两组均未见严重不良反应。

4 讨论

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性疾病，确切病因尚不清楚，目前认为，其由遗传因素与环境因素等多种因素、角质促成剂、糖皮质激素软膏等治疗。而长期反复使用糖皮质激素易导致颜面部发生激素依赖性皮炎、口周皮炎及类固醇性酒糟鼻。

祖国医学称银屑病为“白疕”，系七情内伤、饮食失节、肝肾不足、湿热内蕴、外受风湿 久病血虚造成营血亏损、生风生燥、经络痹阻、气血淤滞及肌肤失养所致。故治宜清热凉血、散风解毒、活血化瘀、养血润燥为主。肤舒止痒膏主要成份为苦参、土茯苓、淫羊藿、人参、玉竹、天冬、麦冬、黑芝麻、冰片。其中苦参、土茯苓、冰片具有清热解毒、祛风止痒、除腐生肌的功效。淫羊藿、人参、黑芝麻祛风湿，补肾阳。麦冬、天冬、玉竹，养阴润燥，润滑肌肤。以上诸药组成外用于皮肤可起到营养、润泽、杀菌、止痒的作用。同时该药辅料中含有乙醇、柠檬酸、羊毛脂、表面活性剂等使皮肤保持弱酸环境，能促进药物吸收，起到保湿、营养、润泽、止痒的辅助作用。现代药理研究还证实苦参、土茯苓、冰片消炎、抗过敏、抑制免疫等作用;淫羊藿、人参提高机体免疫力的作用。并且其软膏不含激素，无激素的应用禁忌和副作用，所以肤舒止痒膏联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病安全有效。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001.

［2］ 全军中医药学会皮肤病专业委员会.寻常性银屑病中西医结合诊疗共识(2009年讨论稿).中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(5):328.

［3］ FredrikssonT，PetterssonU.Severe psoriasis oral therapy with a new retinoid.Dermatologica，1978，157(4):238-240.