穴位按摩配合饮食调理治疗产后腹痛的体会

王菊梅，张晓岚，郑访江

(1.甘肃省中医院白银分院，白银 730900;2.甘肃省中医院，兰州 730050)

产后腹痛俗称儿枕痛，其病名出自《金匮要略·妇人产后病脉证并治》，曰:“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之……假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之”［1］。产后腹痛多因产后气血运行不畅，子宫收缩所致，以产后出现小腹阵阵作痛难忍为主要表现。本病相当于西医学所说产后宫缩痛。我社区卫生服务中心自2013年1月至2013年5月用穴位按摩配合饮食调理的方法治疗产后腹痛98例，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2013年5月来我院治疗产后腹痛患者98例，其中初产妇80例，经产妇18例，年龄18～40岁，平均年龄25.5岁。病程最短4 d，最长17 d。

1.2 分型标准 根据2007版《中医妇科学》［2］结合临床辨证分为三型①血虚腹痛:产后小腹隐痛，腹软喜按，恶露量少、色淡，头晕目花，心悸怔忡，面色萎黄，大便干结。苔薄，舌淡红，脉细弱。②血瘀腹痛:产后小腹疼痛或胀痛，得热痛减，恶露色黯，量少不畅或狭小血块。舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。③寒凝腹痛:产后小腹冷痛，得热痛减，面色青白，四肢不温。舌质黯淡，苔白滑，脉弦紧。

1.3 诊断要点 根据产后下腹部阵发性收缩痛，不伴发热，在腹痛时下腹部可扪及隆起的质地较硬的收缩状态的子宫，与产褥感染引起的腹痛鉴别，感染腹痛者伴发热，恶露酱红色，伴秽臭气味，血常规显示白细胞数值升高。

1.4 治疗方法

1.4.1 穴位按摩 取穴:三阴交、足三里、关元、中极等穴位［3］。操作方法:用大拇指或中指按压，三阴交和足三里两侧穴位同时操作。按摩时间:每次按压操作5～10 min，2次/d，10 d 1个疗程。

1.4.2 饮食调理 穴位按摩期间配合饮食调理。用山楂肉30 g，红糖15 g(冲)，水煎服;益母草30 g，生姜3片，红糖15 g(冲)，水煎服;红糖煮鸡蛋1－2个［3］。

1.5 疗效标准 痊愈:治疗后腹痛完全消失未再复发者;好转:治疗后腹痛消失或缓解，1个月后偶有复发或加重者;无效:治疗后腹痛无任何缓解者。

2 结果

98例患者中，痊愈69例，占70.41%;好转22例，占22.45%;无效 7 例，占 7.14%;总有效率为92.86%。治疗时间最短为5 d，最长的为30 d。由此可见，穴位按摩配合饮食调理治疗产后腹痛具有很好的疗效。

3 讨论

产后亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀导致小腹疼痛不适，本病以血虚、血瘀和寒凝为主，治疗过程中当辨证论治，分清轻重缓急，把握病机之关键。血虚以补血为主，血瘀当以活血化瘀，寒凝者给以温中散寒。

足三里穴是足阳明胃经的合穴及下合穴，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抵抗力、调理脾胃、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。关元穴属小肠募穴，也是足三阴、任脉之会，主治月经不调、痛经、经闭、带下、崩漏、腹痛、功能性子宫出血、子宫脱垂和晕厥等，并有强身健体作用。三阴交穴为十总穴之一，又称“妇科三阴交”，此穴对于妇症甚有疗效，凡经期不顺、白带异常、月经过多或过少、经前期综合征等皆可治疗;此穴又为足太阴脾经、足少阳肾经、足厥阴肝经交会之处，因此应用广泛，除可健脾益血外，也可调肝补肾，亦有安神之效，可帮助睡眠。中级穴是人体任脉重要穴之一，可主治生殖系统疾病、泌尿系统疾病、生理不顺、精力不济、冷感症等。上述穴位联合并用奏补气益血、活血化瘀、散寒止痛之效。中医认为妇女产后身体多瘀，且八脉空虚，以致腹痛。饮食中山楂性微温，味酸甘，归脾、胃、肝经，有消食健胃、活血化淤、收缩子宫平滑肌的功能。红糖性温，味甘，入脾，具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛的作用。益母草味辛、苦，微寒，可活血祛淤、调经、消水、清热解毒，常用于治疗妇女月经不调、胎漏难产、胞衣不下、产后血虚眩晕、瘀血腹痛、崩中漏下。鉴于穴位按摩配合饮食调理的高有效率，值得临床的推广运用。

在社区居民中开展关于产后的中医药保健指导和推行中医适宜技术，是基本公共卫生服务中医健康管理的工作和甘肃省中医治未病工作的要求，可以低廉、方便、有效的解决社区产妇的健康需求，提升社区居民对中医药服务的知晓率和利用率，为全面推广中医药进社区和拓展中医药适宜技术奠定良好的基础。

［1］韩成仁，主编.中医证病名大辞典［M］.北京:中医古籍出版社，2000:325-327.

［2］刘敏如，主编.中医妇科学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:8-9.

［3］国家中医药管理局医政司.基本公共卫生服务中医健康管理技术规范［S］.北京:2011，9:23.