350例新生儿颅脑超声检查结果分析

窦钧年，李盈禄，李玉莲

(甘肃省武威市凉州区医院儿童急救中心，武威 733000)

为有效提高基层医院对新生儿颅内疾病的诊断水平，我们对2000年8月至2011年12月间住院经颅超声诊断的350例新生儿相关资料进行回顾性分析，旨在总结分析相关疾病的超声特点以及本地相关疾病发生情况，以期为新生儿颅内疾病诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年8月至2011年12月间我院新生儿科收治的颅脑患儿350例，其中足月儿240例，早产儿110例，胎龄27～40周，出生体质量1.5～5.1 kg。其中男性189例，女性161例。最小年龄1 d，最大年龄28 d，平均年龄为17 d。

1.2 诊断标准 脑水肿参考中华医学会“早产儿脑室周围－脑室内出血与脑室白质软化的诊断建议”中声像图特点［1］;脑积水患儿诊断依据为侧脑室及第三脑室不同程度增宽。其他疾病诊断参照参考文献［2］和［3］。

1.3 影像学检查方法 采用高端彩色多普勒超声诊断仪，应用高频(7～13MHz)、低频(1～5MHz)超声探头交替使用扫查法，以克服低频探头对颅脑外围疾病、高频探头对颅脑深层疾病的图像显示不足。行自动变频技术随探测深度而调节频率，优化图像质量。并联合彩色多普勒、脉冲多普勒可显示脑血管的血流动力学改变。同时进行能量多普勒显示脑组织的灌注状况。

操作时探头置患儿前囟、颞窗检查，进行冠状切面、矢状切面和水平切面检查。前囟可作为超声探查颅内内容的窗口而获得清晰图像，将超声扇形或线性扫描探头放于前囟门上作冠状、矢状面扫描，从前到后、左到右逐渐改变探头角度以观全脑各部位。颞窗进行水平切面扫查。探头适宜频率早产儿为7.5 MHz，足月儿 5.5 MHz，其他 5MHz［2］。

2 结果

350例新生儿中，异常144例，占41.14%。其中颅内出血(新生儿室管膜下—脑室周围出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑内出血等)72例，窒息后脑水肿54例，新生儿脑积水12例，其余脑室周围白质软化6例。部分超声不能定性者，再做CT、MRI检查。

3 讨论

我市每年出生新生儿20万左右，其中约1万为早产儿，武威地区每年住院的新生儿超过5 000例，早产儿约占70%以上，这类新生儿最容易发生脑室内出血，同时又无明显的临床表现，新生儿脑病的死亡率和致残率很高，尤其在医疗技术欠发达的西部，这对社会和家庭造成精神及经济的双重负担。经颅超声在新生儿颅脑疾病的应用研究较早，但在基层医院未得到很好的推广，主要原因如下:①临床医生对超声技术缺乏全面了解。②基层医院超声设备及超声专业技术人员不足。因此应重视经颅超声在颅脑疾病中的应用，提高新生儿脑病诊断率，做倒早发现、早治疗，切实降低新生儿脑病死亡率和病死率。

既往筛查往往于产后行CT、MRI检查，不但具有射线损害，同时存在检查时间长、设备不能移动等缺点;超声大多采用低频(2～5MHz)超声探头检查，对颅脑外周组织结构、细微改变显示较差。对此，我们尝试使用高、低频探头重复检查，克服上述缺点并取得了满意的效果。从超声检查的结果来看，尽管我们初期检查较难定性，有时须反复超声检查，进一步还与CT、MRI检查相验证。经过多次摸索实践，现超声准确性逐渐在提高。因此，新生儿超声检查是筛查有无脑损伤及确定脑损伤程度的较好方法，不仅简便、快速，而且无射线损害，还可重复使用。这样能够有利于早期诊断和早期治疗，进一步可充分估计治疗效果，并能较准确地判断预后 。因此，超声对新生儿颅脑的检查意义重大，在基层医院可广泛推广应用。

［1］陈惠金，周丛乐，魏克伦，等.早产儿脑室周围－脑室内出血与脑室周围白质软化的诊断建议［J］.中华儿科杂志，2007，45(1):34－36.

［2］周从乐，主编.新生儿颅脑超声诊断学［M］.北京:北京大学医学出版社，2007.

［3］陈惠金，主编.新生儿常见颅内病变的影像诊断和防治［M］.上海:上海科学技术出版社，1995:30.

［4］王东轩，武 辉，朱 丹.超声在新生儿颅脑疾病中的诊断价值［J］.中风与神经疾病杂志，2006，23(6):699 －701.