氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析

石建霞

(广东省广州市越秀区大新街社区卫生服务中心， 广东 广州 510120)

随着社会的经济水平提高，人们的生活水平提高，饮食结构和生活方式发生了较大变化，近年来高血压和高血脂的发病率呈上升趋势[1]。研究发现，同时患有高血压和高血脂的患者发生心血管事件的风险较大，故在治疗时应同时进行降血压和降血脂治疗[2]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平和阿托伐他汀钙组成的心血管系统复合制剂，能同时起到降血压和降血脂的临床效果[3]。本研究对2009年2月至2012年2月入我院治疗的高血压并高血脂患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，取得了良好的疗效，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年2月至2012年2月入我院治疗的52例高血压并高血脂患者，随机分为治疗组和对照组各26例，其中治疗组男17例，女9例，年龄43-76岁，平均年龄(54.86±7.49)岁，TG异常者21例，TC异常者26例，LDL异常者22例，HDL异常者25例;对照组男18例，女8例，年龄42-78岁，平均年龄(55.73±8.64)岁，TG异常者20例，TC异常者25例，LDL异常者21例，HDL异常者24例，所有患者均符合WHO所颁布的高血压及高血脂的临床诊断标准，两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料方面无显著性差异，无统计学意义。

1.2 治疗方法:所有患者治疗前2周停用所有抗高血压药物，并在一周测3次血压，3次血压平均值计为治疗前血压值。治疗组给予口服氨氯地平阿托伐他汀钙片(美国辉瑞制药公司)治疗，15mg/d，1次/d，连续服用8周，对照组服用阿托伐他汀(由北京嘉林药业股份有限公司)20mg，1次/d，临睡前服用，治疗时间8周。治疗期间每天测量血压，同时记录心率次数，比较两组患者的临床疗效和治疗前后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。

1.3 疗效评价标准:所有患者的临床疗效按以下标准进行评价:①显效:DBP≤90mmHg，且下降幅度≥10mmHg，或下降幅度＞20mmHg;TC下降＞20%，TG下降＞40%，LDL 下降＞30%，HDL 上升＞0.26mmol/L;②有效:DBP下降幅度＜10mmHg，但降至正常，或下降10-19mmHg，或收缩压SBP下降幅度＞30mmHg;TC下降10%-20%，TG下降20%-40%，LDL下降＞20%，HDL上升0.104-0.26mmol/L;③无效:血压变化未达到上述判定标准，其中显效率和有效率计为总有效率。

1.4 统计学方法:所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料以(±s)表示，组间进行t检验，计量资料组间进行X2检验，P＜0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较:治疗后治疗组的总有效率为88.46%(23/26)，显著高于对照组的总有效率69.22%(19/26)，且治疗组的显效率46.15%(12/26)显著高于对照组30.77%(8/26)，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组患者治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)情况:治疗后两组患者的TG、TC、LDL均较治疗前降低，且治疗后TG、TC、LDL治疗组均显著低于对照组，P＜0.05，两组患者HDL均较治疗前升高，且治疗后治疗组显著高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 n(%)

表2 两组患者治疗前后TG、TC、LDL、HDL情况比较(±s)

表2 两组患者治疗前后TG、TC、LDL、HDL情况比较(±s)

组别 例数 TG(mmoL/L)治疗前 治疗后TC(mmoL/L)治疗前 治疗后LDL(mmoL/L)治疗前 治疗后HDL(mmoL/L)治疗前 治疗后治疗组 26 2.43±0.21 1.12±0.46 6.53±1.25 3.25±0.43 3.52±1.13 2.18±0.42 1.16±0.37 1.45±0.84对照组 26 2.51±0.18 2.05±0.51 6.16±1.19 5.95±1.16 3.68±1.02 3.15±0.86 1.09±0.43 1.03±0.67 t 0.659 3.079 0.894 3.643 0.855 3.791 0.894 2.684 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治疗前后两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)情况比较:由表3可看出，两组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前显著降低，且治疗后治疗组均显著低于对照组，P＜0.05。

表3 治疗前后两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)情况比较(±s)

表3 治疗前后两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)情况比较(±s)

组别 例数 SBP(mmHg)治疗前 治疗后DBP(mmHg)治疗前 治疗后治疗组 26 161.42±9.78 129.63±9.04 94.62±7.63 81.64±5.84对照组 26 163.15±9.92 146.72±9.63 95.89±8.84 89.57±6.42 t 0.283 2.735 0.495 2.750 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

在我国，高血压和高血脂是中老年死亡的主要原因之一，高血压并高血脂异常患者往往属于易发心血管事件的高危人群，治疗时应同时采用降血压和降血脂措施[4]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平和阿托伐他汀钙组成的复合制剂，具有同时降血压和降血脂的作用[5]。氨氯地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，具有舒张全身血管和管状动脉的作用，增加血管的血流量，降低血压[6]。阿托伐他汀钙是人工合成的羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，主要通过抑制肝脏合成胆固醇来降低血脂，并促进低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的摄入量，分解代谢，降低血浆中脂蛋白和总胆固醇(TC)的水平。阿托伐他汀钙不仅能高抑制内皮细胞间黏附因子的表达，还能降低高血脂症患者血中可溶性P-选择素的水平，起到抗炎和保护血管内心细胞的作用[7]。研究发现，阿托伐他汀钙与氨氯地平同时应用时，具有协同作用，阿托伐他汀钙能增加血管壁对氨氯地平扩血管作用的敏感性，从而使氨氯地平的降压作用更明显，同时二者合用可减少血管的损伤程度[8]。本研究结果表明，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的总有效率为88.46%，显著高于单独使用阿托伐他汀钙对照组的总有效率69.22%，且治疗组的显效率46.15%显著高于对照组30.77%。表2和表3结果显示，治疗后治疗组的各项血脂、血压指标基本趋于正常水平，对照组各项指标水平欠佳。综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效显著，能有效控制血脂和血压，临床价值可观。

[1]刘镜泉.阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者炎症因子的影响[J].中外医疗，2008，20(7):20-22.

[2]韩勇.阿托伐他汀改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能[J].中华高血压杂志，2008，16(4):368-369.

[3]刘钰华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J].实用医学杂志，2010，26(9):3614-3615.

[4]吴聪菊.阿托伐他汀钙治疗高脂血症的临床观察[J].中国误诊学杂志，2009，9(6):1297-1298.

[5]屈马静，陈世蓉.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察[J].川北医学院学报，2010，25(6):537-540.

[6]路殿林，贾苏静，庞晓瑾.不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影响[J].山东医药，2011，51(3):89-90.

[7]薛莉，欧阳迎春，李刚.氨氯地平合用阿托伐他汀钙对高血压颈动脉及血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2009，1(29):238-239.

[8]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学，2012，18(6):835-837.