延续性护理在乙型肝炎患者中的应用

王 娟

王娟:女，本科，主管护师

慢性乙型肝炎是一种病程长、易复发、治疗难度大的慢性传染性疾病。在我国，约有6 亿人感染乙型肝炎病毒，如不及时治疗，部分患者可进展为肝炎后肝硬化、肝癌，严重影响到患者的生活质量［1］。由于缺乏特异性药物，乙型肝炎患者需进行长期的抗病毒治疗。更重要的是乙肝患者容易受到各种歧视，无论在生理还是心理上都会给患者带来很大伤害。因此，如何提高其治疗依从性对于提高该病的治疗效果至关重要。为此，我科对住院治疗的慢性乙肝患者实施延续性护理措施，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2012年1～6月收治的126例慢性乙型肝炎患者为研究对象，男71例，女55例。年龄20～68 岁，平均(38.30 ±7.50)岁。病程1～9年，平均(4.50 ±0.80)年。所有患者均符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组各63例。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理，包括饮食护理、病情观察、对症护理等。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上实施延续护理措施，包括:(1)强化延续护理理念。护士长及责任护士负责制定延续护理的程序，使护理人员理解延续性护理的内涵，掌握延续性护理的核心技能，并定期对延续护理知识进行培训学习，使其具备丰富的专业、心理学及健康教育知识。(2)肝病常识普及。由于患者缺乏相关医学知识，出院后治疗依从性差。因此，在患者出院前3 d 对患者进行知识普及:通过册子、讲座等方式开展肝病专题讲座，对隔离知识和传播常识进行讲解，生活中与他人的注意事项;合理配餐，建议高蛋白质、高维生素及低脂肪饮食，鼓励患者根据自身身体状况参与健康的群众性活动;向患者讲解药物的服用时间、剂量及可能出现的副作用，不要擅自用药，要遵医嘱，以防对肝脏造成进一步损害［2］。(3)肝病服务热线。建立专用的肝病热线电话，由护理人员轮流值班，对患者遇到的问题进行解答，并对文化程度及随访方便的患者进行电话随访，对文化程度较低且随访不便的患者进行家访，并根据患者的实际情况给予健康指导，进一步巩固护理工作。

1.3 观察指标 比较两组患者的生活质量和治疗依从性。患者生活质量采用慢性肝脏疾病问卷(CLDQ)进行调查，该量表共29 个问题，包括腹部症状、疲乏、全身症状、活动、情感功能及焦虑6 个方面。每个问题总分为7 分，分值越高，表明生活质量越高。患者治疗依从性内容包括按时服药、定期复查、合理饮食、戒烟戒酒和适度运动等方面。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1 统计学软件，计量资料采用两独立样本的t 或t′检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量比较(表1)

表1 两组患者生活质量比较(分，±s)

表1 两组患者生活质量比较(分，±s)

注:1)为t′值，2)为t 值

组别例数 腹部症状 疲乏 全身症状 活动 情感功能 焦虑观察组 63 24.63 ±4.97 32.82 ±6.29 34.98 ±6.31 25.62 ±5.40 44.37 ±4.83 33.51 ±5.92对照组 63 18.37 ±3.61 25.47 ±4.75 26.91 ±3.43 16.19 ±3.62 36.25 ±5.04 24.37 ±4.68统计量 8.08881) 9.61332)P 值) 7.40151) 8.91861) 11.51321) 9.23262＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者治疗依从性比较(表2)

表2 两组患者治疗依从性比较例(%)

3 讨 论

乙型肝炎是严重危害人类健康的传染性疾病，若疾病控制不佳可引起多系统并发症，给患者带来极大的痛苦，严重影响其生活质量，给家庭和社会带来极大的经济负担［2］。安全有效地控制病情仅仅依靠药物是很难实现的，还需要肝病患者充分了解乙型肝炎的基本知识，通过提高治疗依从性来改变生活方式，两者结合才能达到较为满意的治疗效果，促进生活质量的改善［3］。由于肝病患者出院后仍需要连续口服抗病毒药物，随着出院后有关知识逐渐淡化，不能及时满足健康需求，会严重影响治疗效果。因此，对乙型肝炎患者行延续性护理，制定一个适应家属需要、有效的健康教育干预措施至关重要。延续性护理能够为患者出院后提供持续的护理服务，对其进行药物治疗指导，不受出院的限制，在家仍可得到肝病相关知识普及，能正确引导患者生活中的行为，从而提高患者的社会功能以及自我护理水平，并提高患者的依从性［4］。

本研究结果显示，观察组患者在腹部症状、疲乏、全身症状、活动、情感功能和焦虑等方面的得分均高于对照组。观察组患者在按时服药、定期复查、合理饮食和戒烟戒酒和适度运动等方面的依从性也明显高于对照组(P ＜0.05)。说明对乙型肝炎患者进行延续性护理干预，出院后仍进行相关知识的宣教，加强医患沟通，使其对疾病有了更深了解，满足患者对疾病知识的需求，提高患者出院后的治疗依从性，改善患者的生活方式，提高患者生活质量，促进患者的身心康复。与相关的研究相一致［5］。总之，加强肝病患者的延续性护理服务，是患者出院后获得相关知识的有效途径，在整个护理过程中突出健康宣教和出院后随访，加强患者的自我管理能力，形成正确的观念和遵医行为，使患者达到积极配合治疗的状态，促进患者早日回归社会。

［1］ 张翠芹，韩传平.护理干预对慢性乙型肝炎病人从医行为影响的研究［J］.全科护理，2009，7(12B):3205-3206.

［2］ 刘 丽.针刺联合中药治疗慢性乙型肝炎的疗效观察［J］.湖北中医杂志，2012，34(3):65.

［3］ 施 阳，李燕婷，任 宏，等.上海市社区不同人群乙型肝炎防治健康促进效果评价［J］.国际病毒学杂志，2012，19(3):121-125.

［4］ 黄丽明，谭惠莲.出院患者延续护理的研究现状［J］.当代护士，2013(9 中):11-12.

［5］ 陈浩田，刘鸿军.健康干预对社区慢性乙肝生活质量的影响［J］.北方药学，2013，10(4):145-146.