开放式沐浴与抚触在新生儿中的应用效果

黄文洁

黄文洁:女，本科，主管护师

新生儿沐浴与抚触是产科母婴同室的一项常规操作，也是有利于新生儿健康的重要护理手段。在新生儿沐浴与抚触的护理过程中，护理人员采用科学的按摩手法对新生儿全身各个部位的皮肤进行抚摸，这种温和的刺激能通过皮肤中的感受器传入大脑，使新生儿体验到舒适的身体感受，同时得到情感的抚慰和满足，产生愉悦的心理效应。国内相关研究认为［1］，这种抚触有利于新生儿的健康生长发育。以往医院中新生儿沐浴与抚触采用封闭模式，在无家属陪伴的情况下由护理人员负责。2013年3月以来，我院采用一对一开放式新生儿沐浴与抚触的护理模式，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院产科爱婴区2013年1～2月一对一封闭式新生儿沐浴与抚触200例设为对照组，3～4月一对一开放式新生儿沐浴与抚触200例设为观察组。两组均为足月顺产，新生儿Apgar 评分超过8 分。观察组男108例，女92例。出生体重2.7～3.8 kg，平均(3.33 ±0.52)kg。对照组男105例，女95例。出生体重2.6～3.9 kg，平均(3.35 ±0.51)kg。两组新生儿在性别、孕周、分娩方式、出生Apgar 评分、体重等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组每天上午由1 名相对固定的资深护理人员与2 名低年资护理人员对爱婴区新生儿进行开放式一对一沐浴与抚触，每次新生儿沐浴允许一名家长参与，其他家长隔着透明玻璃墙观看沐浴与抚触的整个过程。对照组每天上午由3 名护理人员对爱婴区新生儿进行封闭式一对一沐浴与抚触，产妇或其他家长在婴儿晨护室门口等待，不可观看沐浴与抚触的整个过程。

1.3 观察指标 在查阅文献和访谈产妇的基础上采用自行设计的问卷表对产妇满意度进行调查，问卷表由专人负责发放和收回，并向每一位接受调查的产妇说明调查的目的与内容，在无护理人员干预情况下由产妇自愿填写。内容包括服务态度、安全意识、基础护理、工作能力、告知注意事项、关爱新生儿6 项，每项设3 个等级，即满意、基本满意、不满意。每组各发放问卷200 份，全部有效回收，回收率100%。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1 统计软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组产妇对服务态度、安全意识、告知注意事项、关爱新生儿、基础护理、工作能力的满意度比较(例)

3 讨 论

新生儿沐浴和抚触是专门为新生儿进行的一项现代护理保健技术，有利于新生儿的健康成长。在进行新生儿沐浴和抚触时，采取产妇和家属参与的开放模式，是医院人性化产后服务的重要措施。

首先，照顾新生儿需要一定的知识经验，特别是新生儿沐浴，可能发生呕奶、感染、烫伤等并发症［2］。新生儿母亲往往缺乏育儿经验，迫切希望医务人员能够进行科学指导。让产妇及家属观看新生儿沐浴和抚触，可以在护士的反复示范下学会新生儿皮肤护理、穿脱衣服的技术、抚触按摩手法以及呛奶时的紧急处理等。这一过程既满足了产妇亲近新生儿的情感需求，又能够提高其育儿能力。有研究显示［3］，在新生儿沐浴时实施健康教育，有利于提高健康教育效果，继而提高对医务人员健康教育的满意度。

其次，新生儿沐浴与抚触在产妇或家长的监督下，护理人员更加能够表现出爱心、耐心及较强的责任心，以良好的沟通技巧，规范的操作技术，认真完成每一位新生儿的沐浴与抚触，更有利于新生儿的观察，提高了护理质量［4］。同时，护理人员在为新生儿准备沐浴和抚触的过程中，与产妇及家长共同关注新生儿和探讨科学育儿知识，又拉近了医护人员与产妇、家长的距离，增进了双方的亲近感、信任感，消除了产妇及家长的各种疑虑，增加了产妇及家长的满意度。

本研究中，我们采用满意度调查这种护理评价方法［5］，对比新生儿沐浴和抚触中采取封闭模式与开放模式的两组产妇对医护人员的满意度。结果显示，观察组产妇对护理人员在服务态度、安全意识、基础护理、工作能力、告知注意事项、关爱新生儿方面满意度明显高于对照组(P ＜0.05)，特别在服务态度、安全意识和关爱新生儿3 个方面，观察组产妇的满意率极高，都达到100%，提示开放式新生儿沐浴和抚触这种护理模式更符合新生儿母亲和家长的需求，是一项有利于婴儿健康，有利于产妇育婴教育，有利于医患沟通，极具科学性和可行性的保健活动。

［1］ 吴景梅，康 芸.新生儿抚触方法及应用新进展［J］.护理实践与研究，2009，6(21):89-91.

［2］ 张国群.新生儿沐浴的强化护理安全管理［J］.护理学杂志，2011，26(18):64-65.

［3］ 江燕飞.开放式新生儿沐浴时对母亲健康教育的效果观察［J］.护理与康复，2011，10(1):78-79.

［4］ 吴宝玉，李桂平.新生儿床边沐浴抚触的临床效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(1):137.

［5］ 李惠玲，杨惠花，眭文洁，等.建立“心中有病人”的基础护理服务链［J］.中国护理管理，2010，10(4):24-25.